泌尿系统肿瘤的综合治疗

肿瘤的综合治疗就是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展方向，有计划的、合理的应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高治愈率，改善病人的生活质量。它重视病人身体和疾病两个方面，并且不排斥任何有效方法。

目前，对泌尿系统的实体肿瘤如肾癌、膀胱癌、睾丸癌等都是首选手术切除，早期发现、早期根治性切除均能取得理想的生存率。但是对那些已经转移、扩散的肿瘤，在不能通过手术来完整切除或者病人不能耐受手术的情况下，目前又有哪些替代治疗的方式呢？

以前列腺癌为例，目前早期发现的前列腺仍可通过腹腔镜下前列腺癌根治来达到治愈效果，但我们发现，大多数病人来就诊时已经是晚期、失去根治切除的机会了。对这类患者来说，首先考虑地不是切除肿瘤，而是抑制延缓肿瘤的生长。目前首选内分泌治疗，包括使用抗雄激素药物、切除双侧睾丸或注射抑制雄激素产生的药物等，大多数患者能获得较长的生存期，而对于内分泌治疗无效的患者，也可改用化疗（目前常用的紫衫醇等）来抑制肿瘤的发展。此外，对于局部进展的前列腺癌也可采用放疗等手段。从缓解肿瘤引起的骨疼痛角度出发，唑来磷酸、锶89等治疗也能在多数病人中取得满意的疗效。我院就曾收治过一例晚期前列腺癌骨转移致使瘫痪的病人，经过上述治疗后，患者现已经能自行行走了。

再以膀胱癌为例，膀胱癌除了全膀胱切除外，其他保留膀胱的手术都需考虑术后膀胱内复发的问题，而膀胱内定期灌注化疗药物可减少该肿瘤的复发，而短期内（一个月）再次进行经尿道的膀胱电灼术也可明显降低复发率。此外，目前认为，对病理证实为浸润性膀胱癌的患者，若要行保留膀胱的手术，那么辅助放化疗均能取得满意的效果。并有报道，个别患者发现膀胱内的实体肿瘤，单纯行化疗后肿瘤也出现消失的迹象。

当然，总的来说，目前肿瘤的治疗仍是手术效果最佳，但现在更多的研究发现，许多肿瘤都是全身性疾病，除了单纯手术外，再综合一些辅助治疗手段（包括放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗等），可以改善患者的生活治疗，减少肿瘤的复发，从而能延长生存期。