随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要,纯乳类(母乳或配方乳)喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要,婴儿的食物需向成人固体食物转换。若其他食物引入恰当,不仅可满足营养需要,还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力。
1、添加辅食的时间
婴儿4~6月龄时体重多超过6、5~7、0kg,提示婴儿消化系统发育已较成熟,如酶的发育、咀嚼与吞咽能力的发育、牙的萌出等;已有竖颈、手到口动作等动作发育,可开始引入其他食物。婴儿4~6月龄是辅食添加的“关键窗口期”。建议婴儿添加辅食的月龄不能早于4月龄,也不宜迟于8月龄,多为4~6月龄。
2、添加原则
(1)添加顺序
添加第一种其他食物的原则应是可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物。强化铁的谷类食物多为添加的第一种食物。其次为其他第一阶段食物,如水果泥、根茎类或瓜豆类的蔬菜泥等。婴儿第一阶段食物主要帮助训练婴儿的咀嚼、吞咽技能及刺激味觉发育,可补充少量维生素、矿物质营养,摄入量不宜影响婴儿总能量摄入或改变生长速度,7~8月龄后逐渐转变为婴儿第二阶段食物,直至过渡到成人食物;为保证主要营养素和高能量密度,7~12月龄婴儿仍应维持乳量(800ml/天左右),摄入其他食物量有较大个体差异,以不影响乳类的摄入为限。幼儿则乳类摄入量以不影响主食的摄入为限(至少500ml/d)。
(2)逐渐适应
婴儿接受一种新食物需要有适应的过程,故每种宜尝试10~15次(5~7天)至婴儿逐渐接受后再尝试另一种新食物。单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育,亦可帮助观察婴儿出现的食物不良反应,特别是食物过敏。新食物的量应由少到多,即从开始1勺,逐渐加量,即“由少到多,一种到多种”,至6~7月龄后可代替1~2次乳量。
(3)食物质地转换
婴儿的食物质地应随年龄增长而变化,促进婴儿口腔功能发育。如婴儿4~6月龄时用泥状食物训练口腔协调动作及吞咽能力;7~9月龄用碎末状食物帮助婴儿学习咀嚼,增加食物的能量密度;12月龄后可尝试与其他家庭成员相同类型的食物,3岁前应避免容易引起窒息的食物,如花生、瓜子等坚果类食物。
(4)进食技能培养
婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关。如婴儿4~6月龄时学习从勺中取食;7~9月龄时训练用杯喝水;10~12月龄训练用手抓食,指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣,有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。
进食安排
除婴儿早期按需哺乳外,3~4月龄后宜逐渐定时哺乳或进食,4~6月龄后夜间应不再进食,以便引入其他食物,培养良好进食与睡眠习惯。定时进食的餐次多少与婴幼儿年龄、胃容量、食物的能量密度及每餐进食量有关,一般进餐5~6次/日。儿童每次进餐时间为20~25分钟(30分钟),餐间不宜进食。
1、婴儿
(1)0~3月龄:宜按需哺乳;3月龄后逐渐定时喂哺;
(2)4~6月龄:定时哺乳,约每3~4小时1次,5~6次/天;4月龄后夜间已可不再哺乳;
(3)7~12月龄婴儿:定时进餐,5~6次/天,包括4~5次奶和2次谷类食物。
2、幼儿
两餐主食、2~3次乳类与营养点心,餐间控制零食。1~2岁幼儿应分餐进食,鼓励自己进食;2岁后的儿童应独立进食。儿童自己决定进食量,不强迫进食,进食时不玩耍、看电视或家长追逐喂养;固定就餐时间与地点有助儿童建立良好进食习惯。幼儿可食用相应的配方奶或液体全牛奶、酸奶(不是奶饮料)。
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