恶性黑色素瘤的病因与表现有哪些？

恶性黑色素瘤是一种少见的皮肤恶性肿瘤，又称痣癌或黑素癌，多由黑痣或色素性母斑受到长期或反复不良刺激等引起，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异，白种人的发病率远较黑种人高。我国虽属黑色素瘤的低发区，但近年来发病率却呈不断上升趋势。近几年，随着电视剧《非诚勿扰Ⅱ》及相关电视类健康节目的宣传，使得人们对该疾病的认识越来越重视。

恶性黑色素瘤最常见于皮肤，也可见于指或趾的甲下，或在口腔、阴道或肛门内部的黏膜上。原发的恶性黑色素瘤还可见于脑膜、虹膜、睫状体等部位。

发病原因

据报道：84％恶性黑色素瘤来自良性痣。正常黑色素细胞恶变的真正原因尚不清楚，与大气污染、过度刺激、经常摩擦、不适当的损伤、免疫缺陷、种族等有关。

在怀孕期间，痣的形状和大小常有变化，尚没有证据证明妊娠会增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性。

恶变征兆

色素痣如出现以下表现应及早就诊：生长加快或原痣周围出现多个小的色素痣即卫星灶;颜色加深或变色，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征及质地形状的改变，尤其是痣周围皮肤出现炎症反应;发生溃疡、瘙痒或疼痛;洗脸或轻微触碰即破溃出血等。

恶性黑色素瘤的表现

中老年人较多，男多于女。多见于下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢。常表现为快速增大的黑色素结节。早期正常皮肤可发生色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，后病变不断扩大，有的伴有痒痛感觉。病变的可隆起、斑块及结节状，有的呈菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型。常发生淋巴结转移，晚期转移至肺、肝、骨、脑等器官。

黑色素瘤的确诊

一旦发现有恶变征兆或疑有恶变可能，应尽快到行活体组织检查即可确诊。

鉴别诊断

主要包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种色素痣等。皮肤活检是最准确的确诊方法。彻底的根治性手术必须在有明确的病理学诊断后方可实施。