膏方在恶性肿瘤的治疗中适用于哪些人群？

1、什么是膏方?

膏方，又名膏剂，属中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现来确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能选用地道药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。

2、膏方是如何沿革的?

膏方具有悠久的历史。先秦时代成书的《神农本草经》卷一谓：“药有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者……并随药性，不得违越。”《灵枢・痈疽》谓：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石……T以豕膏。”宋代以后，外用膏药在临床应用于疮疡(肿瘤)、风湿跌打诸病。明代医学著作大量收载外用膏方制剂。近代膏方从外科到内科广泛应用，从理论到实践更加丰富和成熟，海派名医丁甘仁、张书青医案报告膏滋方对慢性虚损病的调补优势，近年针对《内经》“冬不藏精，春必病温”在治未病中的指导作用，倡议“滋润缓补”，恰合内服大膏方的优势。自明末以来，流行江浙一带，含约定俗成的特有概念，加上部分名医的推动，以大处方、细料药及名贵药材的内服膏滋，把现代膏方应用推向热潮。

3、膏方是如何组成的?

按照药物的性质可分为三部分，即饮片、胶类及糖类。饮片是起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况而不同;胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等;糖类主要为了改善口感，另外可补中缓急。

按照膏方中药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四部分。滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪.熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果;对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补;健脾药可改善膏方内滋补药的粘腻呆滞之弊。滋补药久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效;辅料主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。

4、膏方分为哪几类?

根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏。中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏(又称“膏滋”)，后者尤其适合年老体弱、有慢性病者;

根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏。素膏由中草药组成，不易发霉，四季均可服用;荤膏中则含有动物胶(药)，多属温补之剂，且不易久存，一般冬季服用。

5、膏方有什么特点?

注重整体，全面调理：膏方是有经验的中医专家通过望、闻、问、切四诊对患者进行详细诊察，综合患者体质、既往病史和身体现状，辨证论治而成，充分体现了中医整体调理的用药特色。

防病治病，养生保健：膏方具有补虚和治病两方面作用，体现了中医理论中“治未病”的精髓，尤其适合针对患者体质上的偏盛偏虚进行长期调理，达到养生保健，治疗慢性疾病的目的。

辨病施治，针对性强：根据患者的体质和病情，通过诊断辨证，确立用药思路，开出能够充分考虑每一位患者个体特征的膏方，更适合患者的体质、病情特点，针对性强。

精制加工，便于吸收：膏方的加工制作是采用传统的加工工艺，根据配伍组方中各种药料的特性，科学合理地加以提取和处理，具有药效浓度高、饮服后易于吸收的特点。

无须煎煮，易存易携：膏方服用时只需取适量用温开水冲服，免去了一般中药汤剂的煎煮过程。

药补兼顾，口味怡人：膏方有中药配伍的复方优势，既能疗疾，又能补虚。而且口味怡人，服用方便。

药力缓和，稳定持久：膏方药性缓和，药力持久，适用于慢性病患者、年老体衰之人。

6、膏方在恶性肿瘤治疗中如何运用?

随着近年来我国恶性肿瘤发病率不断上升，现代医学和传统中医药学的发展及融合，越来越多经手术切除及放化疗治疗的恶性肿瘤患者都在积极寻求中医药的治疗。盛行于我国古代上流社会的膏方是我国中医药学的宝贵遗产之一，其能够在改善患者体质、补益虚羸、祛除疾病等方面发挥独特功用，所以其对于恶性肿瘤患者的治疗具有着重要意义。

(1)坚持“辨证论治”的原则，重视辨证与辨病相结合：

中医治疗肿瘤并非简单的药物堆砌，同样需辨证论治，随法立方，依君臣佐使遣药。所以实际运用中必须按照阴阳、虚实、表里、寒热辨明机体气血阴阳之盛衰，明确补益及祛邪之方向，才能匡复正气，祛邪外出。但是因不同肿瘤的发生发展过程有其独有特点，生物学行为及综合治疗手段的多样化，所以在中医辨证的基础上要同时考虑西医辨病，明确肿瘤性质和中医在肿瘤治疗不同时期的侧重点，才能最终达到疗效。

(2)从“虚”论治的同时，需辅以抗癌解毒之品：

膏方虽归属于补益之品，但实际运用中却非一补法而已，“正虚癌毒内聚”是肿瘤发病的基本病因病机，所以 “扶正之中需要适时攻邪，随证治之”。虽然扶正是肿瘤治疗的根本，能够改善患者体质，补充气血而祛邪外出，但是祛除癌毒才是肿瘤治疗的最终目的，所以二者相辅相成，不可偏废。

(3)四季皆可进补，但需遵循四季变换规律：

虽然肿瘤的发病并无严格的季节特性，但因肿瘤患者正气亏虚，所以不必拘泥于以冬季进补为佳，只要辨证得体，四季皆可进补。只是临证时同样需遵照四季“春生、夏长、秋收、冬藏”的特点，根据疾病的特性，在扶正抗癌解毒的基础上，依据时节，春时佐以祛风之品，夏时注意清热利湿，秋予润燥之品，冬予温阳之药，则可使进补得体，以达目的。

(4)结合现代药理研究成果，灵活选药组方：

现代药理研究已经证实很多中药都具有抗肿瘤作用，所以治疗时必须对症、对病选择合理的抗癌药，例如扶正之时，气虚时有人参、黄芪、茯苓、白术;血虚当补熟地、当归、白芍;阴虚可用女贞子、旱莲草、天麦冬;阳虚可选杜仲、巴戟天等。

祛邪之时：清热解毒有山豆根、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、藤梨根;活血化瘀有土鳖虫、蜈蚣、全蝎、斑蝥等;软坚散结时有山慈菇、夏枯草、海藻、昆布;化痰时有浙贝、半夏、南星、皂角刺等。

而针对在辨病时：

肺癌：猫爪草、山慈菇、鱼腥草、浙贝;

乳腺癌：蒲公英、穿山甲、漏芦;

食管癌：石见穿、威灵仙、壁虎;胃癌：藤梨根、龙葵;

肝癌：土鳖虫、垂盆草、山慈菇;

结直肠癌：薏苡仁、乌梅、山慈菇、鬼箭羽、苦参等。

7、膏方适用于恶性肿瘤的哪些人群?

膏方在恶性肿瘤的治疗中，适用于下列人群：

(1)术后体质虚弱患者

因手术耗伤气血，术后肿瘤患者多表现为气血亏虚等症候，所以膏方不仅能够补益气血，调理脾胃，同时还能顾及“余毒未尽”，达到恢复患者体质，清除体内剩余癌毒的目的。

(2)放化疗期间不良反应者

恶性肿瘤患者除了手术治疗外，化疗和放疗也是其治疗的重要手段，但放化疗却可导致恶心呕吐、骨髓抑制、心肝肾功能受损、神经病变等不良反应，给肿瘤患者在承受治疗的同时带来痛苦;而且很多病人因身体素质较差而导致不能耐受放化疗，丧失治疗的机会。但是中医膏方的扶正祛邪之功效，不仅能减轻放化疗患者的不良反应，顺利完成放化疗;而且能调理患者身体素质，使其具备接受放化疗治疗的机会;并且还能协同放化疗充分发挥抗癌作用。

(3)病情稳定为防止肿瘤复发及转移者

对于早期的肿瘤病人，手术选择是主要治疗手段，但因术后多数病人不需要进行放化疗等西医后续辅助治疗，患者往往恐惧肿瘤的复发及转移，或者某些运用中医行综合治疗的患者病情稳定，不需短时间进行调理方药的患者。膏方往往是个不错的选择，不仅可长时间服用，不良反应较小，消除患者恐惧心理，最重要的是可以最方便、较廉价的手段达到肿瘤治疗的目的。