反复咳嗽一年多，竟是患了气管结核

一年多前，22岁的大学生月月开始间断出现咳嗽、咳痰、发热等症状，起初以为是感冒并未在意，自行服用退烧等药物治疗后，症状并未好转。

到当地医院检查胸部CT，考虑为“左侧肺炎”，给予对症抗感染治疗约1周后发热、胸痛症状有所好转，但咳嗽、咳痰并未明显改善。查血感染T细胞斑点状试验阳性，考虑“左侧肺结核”，并开始接受抗结核治疗。

半年前，月月再次复查胸部CT，显示左主支气管闭塞，并伴有左肺不张;气管镜检查可见左主支气管狭窄，考虑为“支气管结核”。近2周，月月咳嗽、咳痰、胸痛等症状逐渐加重，为进一步治疗转入我院。

入院后，全麻下行气管镜下治疗。经口进软镜，气管上段可见不规则瘢痕狭窄，狭窄约20％。左主开口瘢痕狭窄约80％，给予电切针电切瘢痕，治疗后管腔较前扩宽，狭窄约50％。左主支气管远端被肉芽组织完全堵塞，在该处反复给予球囊扩张及二氧化碳冻融治疗，可见远端针尖样开口，管腔狭窄约95％。

隆突(治疗前) 球囊扩张术

二氧化碳冻融 隆突(治疗后)

左主远端(治疗前) 左主远端(治疗后)

气管结核是指发生在气管、支气管粘膜或黏膜下层的结核病，也称支气管内膜结核，多数继发于肺结核。研究显示，约50％的肺结核患者合并支气管结核。如不及时行气管镜检查，极易漏诊。

对支气管结核的治疗，全身抗结核治疗是基础，局部药物应用也很重要。经支气管镜介入治疗可以更快更好地清除增生的肉芽组织和坏死物。

本例患者属于混合型气管结核狭窄。对于瘢痕狭窄，行电切针松解瘢痕及球囊扩张术后，可有效扩大管腔;二氧化碳冷冻可有效抑制肉芽组织增生，减轻瘢痕愈合，延缓复发。