宫颈癌筛查从21岁开始？

宫颈癌筛查要定人群、定方法、定频次。筛查方法我们已经讲过了，下面我们聊聊筛查人群。我们所说的筛查人群通常是已婚或有性生活的女性。

另外我们对一些高危人群要重点关注：

1、有多个性伴侣或性乱者；

2、初次性交年龄低的女性；

3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；

4、现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性；

5、艾滋病病毒感染的女性；

6、患有性传播疾病，如梅毒、淋病等的女性；

7、正接受免疫抑制剂治疗的女性；

8、吸烟的女性；

9、患宫颈病变，未及时治疗的女性；

10、曾经或正感染高危型人乳头瘤病毒的女性。

WHO世界卫生组织建议21~64岁的妇女每年筛查一次，我们来看一看美国妇产科医师协会（ACOG）推荐的筛查指南：

① 21岁以下的女性免疫抵抗力比较强，即使发生HPV感染也可以自行清除掉，多为一过性感染，所以该阶段的女性并不推荐进行筛查；

② 21岁~29岁的女性，推荐每3年筛查一次细胞学检查（巴氏涂片或TCT检测）；

③ 30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与宫颈细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查；

④ 大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。但是患者如果曾经患过CIN II级、CIN III级或者原位癌，则在治疗后仍要继续检查至少20年；

⑤ 子宫切除的女性，因为没有宫颈所以不需要检查。但有个前提是：患者在过去20年中没有患过CIN II级、CIN III级、原位癌或宫颈癌；

⑥接种过HPV疫苗的女性也不可掉以轻心，需要遵循的筛查建议同未接种疫苗的女性是一样，遵照年龄段进行筛查。

宫颈细胞学检查（TCT检测或巴氏涂片）和HPV检测联合筛查的意义：

①HPV阴性、细胞学检查阴性：患宫颈癌的危险性极低（确信99％的不是癌）；3年后再检查。仍然建议，每年进行一次盆腔和乳腺检查。

②HPV阳性、细胞学检查阴性：患宫颈癌的危险性低；6-12个月后重复两项检查。

③HPV阴性、细胞学检查不确定：患宫颈癌的危险性低；12个月后重复两项检测。

④HPV阳性、细胞学检查不确定：患宫颈癌的危险中等；建议进一步检查。

⑤HPV阴性、细胞学检查阳性：患宫颈癌的危险中等；建议进一步检查。

⑥HPV阳性、细胞学检查阳性：患宫颈癌的危险高；建议进一步检查。

根据国内外的研究和循证医学的证据，以及我们国家的具体情况，我们建议：已婚或者有性生活的女性每年体检筛查一次，对高危人群可以酌情增加筛查频次。

最后再次提醒大家：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁女性的健康和生命，宫颈癌筛查可早期发现宫颈癌的癌前病变和早期宫颈癌，早发现、早诊断、早治疗可将宫颈癌消灭在萌芽状态！