一、肌肉力量(1、2、3须术后麻醉消退后立即开始,持续训练8周,预防血栓及肌肉萎缩)
1、踝泵练习:用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒,每天总量500-1000次。很重要!预防血栓!
2、股四头肌收缩:术后立即开始。用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天500次。
3、N绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续5秒,放松2秒,每天总量500次。
4、 直抬腿练习:术后3天内完成。膝关节完全伸直抬离床面15°,每天总量30次,每次持续到力竭。
5、 静蹲练习:扎马步,术后10周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,每次持续1~2分钟。
二、关节活动度的调节
1、伸膝练习:术后第1天开始。每天下午进行2次。持续1个月。
(1)练习方法:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。膝关节后侧的酸胀感是正常现象。
(2)部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,于膝关节上方加2~3kg重物。
2、屈膝练习:膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。
(1)支具调整:术后3天,膝关节支具应保持完全伸直状态,术后第1周可调整为30°,术后第2周可调整为50°,术后3周后膝关节可屈曲到70°,术后4周后膝关节可屈曲到90°,此后每周约增加10°(1格),膝关节支具需要佩戴12周。
(2)术后4周的屈膝:术后4周内不可主动屈膝,被动屈膝的方法右90°内坐位垂腿、90~105°坐位顶墙、100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。
(3)术后4周应禁止暴力主动伸膝(如踢球射门动作)以及深蹲。
三、行走
1、单纯前交叉韧带重建患者术后第2天即可下地负重行走(即患肢可以踩地)以满足简单日常生活,行走时应注意步态正常、双侧对称。
2、 合并软骨损伤、半月板切除或缝合的患者的负重行走酌情延后,术后2周可拄腋拐助行,手术侧肢体逐渐恢复负重,术后4周内完全负重并正常对称用力行走。
四、运动
1、术后约3个月可以下蹲、骑自行车
2、术后6个月开始慢跑、游泳(禁止蛙泳)
3、1~1.5年可以依据实际情况进行运动
4、剧烈运动(如足球、篮球、羽毛球、网球等)前应注意充分的准备运动及佩戴护具
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