卵巢作为卵子的来源，它的功能是否正常对于想要宝宝的女人来讲是非常重要的。卵巢在腹腔内，它发生了什么神奇的“化学反应”生成卵子的呢？这些“化学反应”哪里出了问题会导致不孕呢？让我们一起揭开卵巢神秘的面纱。
卵泡正常发育过程：
首先，让我们来了解一下卵巢中卵泡的正常发育过程：在月经期，卵巢中有一批小的卵泡，我们称为基础卵泡，一般正常人每侧有6-10个，多于12个的称为多囊卵巢，少于3个的为卵巢功能低下。随着时间的推移，这些小卵泡在卵泡刺激素（FSH）的作用下，逐渐变大，在这个过程中，有的卵泡对FSH敏感，生长速度快，就长得比较大，有的卵泡对FSH不敏感，生长速度慢，长得就小。长得最大的那个卵泡就会有成长优势，能继续生长，我们称这个卵子为优势卵泡，而小的卵就会萎缩消失。因此，每个月经周期一般只有一个最为优势的卵泡发育成熟。等优势卵泡长到18-20mm左右时，卵泡受来自垂体的促黄体生成素（LH）的作用，发生排卵（如图1）。
为了理解这一过程，我们可以把这个过程想象成太阳与种子的关系，FSH比作太阳，卵子比做种子，长得快的种子接受充分的阳光，会生长的更快，最终长成参天大树，长的小的种子在大树的树荫下，得不到充分的阳光，最终枯萎。
在卵泡正常发育过程中，基础卵泡数目、卵泡发育过程、排卵这几个环节中任何一个环节出现问题，都将导致不孕。那么卵巢产生卵泡及排卵的过程中，有哪些问题需要我们了解呢？下面我们一一介绍。
1、多囊卵巢
一侧卵巢基础卵泡多于12个，称为多囊卵巢（PCO）。如果多囊卵巢的病人同时伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗等代谢障碍，称为多囊卵巢综合征（PCOS）（如图2）。就好像是一块土地里有很多树种子，种子太密集了，长出的树苗们互相制约，所以也总是长不大。
2、卵巢功能低下
卵巢的储备卵泡数目减少的一种现象，一般单侧卵巢基础卵泡少于3个（如图3）。这块土地里的种子太少了，长出的树苗少，而且东倒西歪，质量堪忧。
3、卵泡发育异常
这一类患者的卵子不能正常发育，表现为卵泡总是长不大，没有优势卵泡出现，这种现象在多囊卵巢、卵巢功能低下的患者中都会出现（见图4）。
4、排卵障碍
这类患者的卵子能够正常发育，能有优势卵泡出现，但不能把卵子排出去。就好像发芽的种子冲不出土壤，可能是卵子发育缺陷，也可能是卵巢表皮有粘连等原因导致（如图5）。
5、小卵泡排卵
这类患者的卵泡能发育，也能排卵，但排卵时卵泡不够大，达不到18mm，有的患者甚至在卵泡14-16mm的时候就排卵了。这样的卵子一是不容易受精，二是受精后容易胎停育（图6）。
如何检查？
原来卵巢因素不孕的原因这么多，我们应该怎么检查呢？最常见的检查方法为B超监测排卵。通过B超，可以看到卵泡的大小，监测卵泡成长过程，监测排卵。
此外，我们B超监测排卵时可以同时结合激素测定的方法，更加准确的对卵泡发育进行评估。比如在优势卵泡发育到18-20mm时，测定血清雌激素水平评估卵子质量，测定血中促黄体生成素，预测排卵时间。当然，这些都要在专业大夫的指导下进行监测、治疗。
