常见癫痫发作类型有哪些？能治好吗？

癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。癫痫不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确 诊为癫痫。这是目前普遍采用的、具有临床可操作性的诊断方法。

癫痫发作三要素：

1、临床表现：可有多种多样，如感觉﹑运动﹑植物神经﹑意识﹑情感﹑记忆﹑认知及行为等障碍。

2、起始和终止的形式：癫痫发作一般具有突发突止﹑短暂一过性、自限性的共同特点。通常可以根据行为表现或脑电图改变来判断癫痫发作的起始和终止。

3、脑部异常过度同步化放电：要通过脑电图检查才能证实。这是癫痫发作区别于其他发作性症状的最本质的特征。

常见癫痫发作类型

1、全面性强直阵挛发作

是一种表现最明显的发作形式，故既往也称为大发作。以意识、双侧对称强直后紧跟有阵挛动作并通常伴植物神经受累表现为主要临床特征。

2、失神发作

（1）典型失神：发作突发突止，表现为动作突然中止或明显变慢，意识障碍，不伴有或伴有轻微的运动症状（如，阵挛/肌阵挛/强直/自动症等）。发作通常持续5-20秒（30秒）。发作时EEG呈双侧对称同步、3Hz（2.5Hz-4Hz）的棘慢综合波爆发。约90％的典型失神患者可被过度换气诱发。主要见于儿童和青少年，如儿童失神癫痫和青少年失神癫痫，罕见于成人。

（2）不典型失神：发作起始和结束均较典型失神缓慢，意识障碍程度较轻，伴随的运动症状（如自动症）也较复杂，肌张力通常减低，发作持续可能超过20秒。发作时EEG表现为慢的（2.5Hz）棘慢波综合节律。主要见于严重神经精 神障碍的患者，如Lennox-Gastaut 综合征。

（3）肌阵挛失神：表现为失神发作的同时，出现肢体节律性2.5-4.5Hz阵挛性动 作，并伴有强直成分。发作时EEG 与典型失神类似。

（4）失神伴眼睑肌阵挛：表现为失神发作的同时，眼睑和/或前额部肌肉出现5-6Hz肌阵挛动作。发作时EEG 显示全面性3-6Hz多棘慢波综合。

3、强直发作

表现为躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的收缩，肌肉僵直，没有阵挛成分。通常持续2-10秒，偶尔可达数分钟。 发作时EEG显示双侧性波幅渐增的棘波节律（20±5Hz）或低波幅约 10Hz节律 性放电活动。强直发作主要见于Lennox-Gastaut综合征。

4、阵挛发作

表现为双侧肢体节律性（1-3Hz）的抽动，伴有或不伴有意识障碍，多持续数分钟。发作时EEG 为全面性（多）棘波或（多）棘-慢波综合。

5、肌阵挛发作

表现为不自主、快速短暂、电击样肌肉抽动，每次抽动历时10-50 毫秒，很少超过100 毫秒。可累及全身也可限于某局部肌肉或肌群。可非节律性反复出现。发作期典型的EEG表现为爆发性出现的全面性多棘慢波综合。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者（如青少年肌阵挛性癫痫），也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫性脑 病（如Dravet 综合征、Lennox-Gastaut综合征）。

6、失张力发作

表现为头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或减低，发作之前没有明显的肌阵挛或强直成分。发作持续约1-2 秒或更长。临床表现轻重不一，轻者可仅有点头动作，重者则可导致站立时突然跌倒。发作时EEG表现为短暂全面性2-3Hz（多）棘-慢波综合发放或突然电压低减。失张力发作多见于癫痫性脑病（如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征）。

如何确诊“癫痫”？

若怀疑有癫痫病。患者可到正规的癫痫病区进行咨询、检查。脑电图是必不可少的检查手段。以往的简易脑电（10分钟左右的、8导脑电图），多不能对此病作出诊断。目前，国际上通常采用长程视频脑电（V-EEG）取而代之。它不仅能连续记录患者在不同状态下的脑电活动情况，还能记录下与脑电活动相对应的躯体动作，从而提高癫痫的诊断率。若结合过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等诱发方法和特殊电极监测，长程视频脑电图对癫痫的确诊率可达95％以上。核磁共振检查（MRI）：运用现代高场强的MRI成像序列，可发现脑内细微的病变和皮质结构异常部位。它能帮助临床医生确定导致癫痫的病因，从而指导临床医生进行针对性的病因治疗。

癫痫的危害

癫痫性死亡和脑外伤。由于癫痫发作的突然性、不确定性，癫痫患者的死亡率和脑外伤发生率明显高于正常人。当病人处于高危险环境时，如登高、过马路、池塘边，意外发生率会更高。癫痫性精神障碍。癫痫患者多伴有精神情绪障碍，表现为焦虑、抑郁、躁狂或者攻击行为。这给患者的就业，婚姻，家庭生活等均带来不同程度影响。部分患者被送往精神病医院，按照精神性疾病治疗而越治越差。

智力衰退：原发的脑损伤，加上反复、长期的癫痫发作对正常脑细胞的影响。若得不到及时治疗，癫痫患者会不同程度的出现智力、行为及认知功能障碍。

药物副作用：长期服药可导致肝、肾功能障碍、血液成分异常、骨髓造血功能抑制、面容变形等。

“癫痫”能治好吗？

虽然治疗困难，但癫痫病并非不能治愈。只要尽早进行正规、系统的治疗，绝大多数病人都可得到不同程度的控制，所以癫痫病人没有必要悲观失望，而应积极乐观地配合医生进行治疗，争取早日康复。

针对药物控制不好、或者耐药的癫痫病人，利用现代科学技术手段精确定位癫痫灶后，再采用微创手术将致癫痫灶切除，是近来神经外科的最大进步，只要定位准确，手术治愈率在80％以上。

适合手术的”癫痫”人群

若癫痫患者的脑内存在肿瘤、寄生虫、脑脓肿等病灶；或者既往出现过脑损伤、感染后脑瘢痕形成；或者发现脑内有血管畸形、先天性发育异常等，手术能收到较好的效果。

a、长期系统用抗癫痫药物治疗效果不好，甚至有加重趋势的顽固性癫痫患者

b、频繁癫痫发作使病人出现智力等进行性下降，影响正常生活、工作或学习者。

c、若神经影像学检查，发现脑内有明确致癫痫病灶，要尽早手术。

d、致癫痫灶不在脑的重要功能区，手术效果会更好，同时不会给病人带来明显残疾。