椎间孔镜技术

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到10ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。

广东省人民医院引进的是德国Joimax的TESSYS™椎间孔镜技术(不同于椎间盘镜)，是一种“由外向内(outside-in)”技术。使用由德国Joimax公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用Joimax独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国ellman公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的Trigger-Flex双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。

手术过程简单，整个手术过程可以不到1小时完成。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，TESSYS™椎间孔镜技术适应症更广、更微创(椎间孔镜直径6.3mm，椎间盘镜直径16mm)、损伤更小、效果更明显(显效率到达95％)、恢复更快(术后一天即可活动，三天可以出院)。 该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。

与传统的手术相比，椎间孔镜技术具有明显的优点：

1、微创： 皮肤切口仅为6mm，出血极少，手术时间短，术后不留痕，符合美学观点。

2、精准 ：侧方入路，避免后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

3、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经及血管;基本不出血，手术视野清晰，有效避免误操作的风险。

4、康复快：手术时间较短，术后次日可下地活动，住院时间为3~5天，平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。

5、几乎无并发症：创伤小，血栓形成和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。

6、适应症广：术中目的直接，可摘除任何突出椎间盘碎片;能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

7、疗效满意度高：术后立即缓解疼痛等症状，大小便自理，护理简单。