根除幽门螺杆菌，我们目前普遍采用的是含铋剂的四联疗法，也就是说一种抑酸药、两种抗生素和一种铋剂。抑酸药可以选用的有好多，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等等，铋剂一般选择枸橼酸铋钾。抗生素种类也有好多，如果没有青霉素过敏，建议一定要选择用阿莫西林，因为副作用比较小，而且耐药率非常低。另外，可以配合用克拉霉素或者甲硝唑，克拉霉素、甲硝唑这两个药现在耐药率比较高，所以尽量不要同时选用这两种。还有呋喃唑酮、四环素，它们的杀菌效果也非常好，但是这两种都是老药，副作用都比较大，所以一般来说在首次杀菌方案里面最好不选择。对于左氧氟沙星，我们一般放在补救方案里来用。可以介绍一个具体的用药方案，雷贝拉唑20mg，早晚饭前半小时；枸橼酸铋钾0.6mg，早晚饭前半小时；阿莫西林1.0mg，早晚饭后半小时；克拉霉素0.5mg，早晚饭后半小时，疗程10-14天，一般建议14天。完全停药1个月之后就可以复查碳13或者碳14呼气试验，看看幽门螺杆菌有没有杀灭。
