孕妇特有皮肤病

1、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块

简称PUPPP，是怀孕期间常见的瘙痒性的皮肤病，发病率大约是1:200。一旦发生，会持续整个孕期，典型特点是红色，瘙痒性包块在腹部沿张力线分布，再往大腿、手脚等其他部位扩散。通常在怀孕中后期。在产后几周内自然缓解，不会影响到产妇和婴儿的健康。最常发生在第一胎，第二胎以后发生几率比较少，多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。具体病因不详，同激素变化，机械性张力线拉伸和免疫系统改变有关。如果未加以治疗，准妈妈往往会因瘙痒而严重影响睡眠。除了影响准妈妈生活之外，由于这类皮肤疾病多属良性，对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。通常产妇的最大痛苦是痒，严重的影响睡眠和休息。治疗上可使用在分级上多属于B级的口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹，以缓解症状。

2、妊娠痒疹

其可能与怀孕期间激素变化、蚊虫叮咬或皮肤干燥以及外来刺激物等因素有关，对胎儿和妈妈并无明显影响。一般发生于怀孕中、后期（约怀孕4～9个月之间）。好发于四肢近端伸侧，包括大腿或手臂。表现为红色或淡粉红色丘疹，患者会感到瘙痒，生产后会逐渐痊愈，可留下暂时性色素痕迹。为避免被蚊子叮咬，孕妇尽量不要用蚊香等化学品驱蚊，最好的办法是用蚊帐。治疗上主要以外用类固醇药膏为主。

3、妊娠瘙痒性毛囊炎

孕妇由于新陈代谢旺盛，天气热的时候，出汗较多，如果未注意清洁卫生，很可能就会引发妊娠瘙痒性毛囊炎。这个病多数发生在妊娠的第2-3个月，腹部出现泛发性沿毛囊分布的红色丘疹，分娩时或产后可自行缓解。此病主要是对症处理，治疗上，瘙痒性的毛囊炎可外用炉甘石洗剂（俗称痱子水），另外也可用一些金霉素、红霉素等抗菌素软膏。患病期间，避免吃太油腻和多糖的食物，尤其应注意皮肤的清洁卫生。

4、妊娠瘙痒症

又名胆汁郁积性瘙痒症多发生在怀孕后期。发生率约为0.02％～2.4％。严重时可能导致死胎、早产，准妈妈必须特别小心。发病时因为怀孕期间，雌激素增多，引起肝内胆汁淤积，而胆汁酸盐蓄积刺激皮肤神经末梢所致，并不是吃了什么不恰当的食物或受到外界刺激引起。常仅表现为全身性严重瘙痒和黄疸，可继发表皮剥脱，瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸，黄疸发生率约为20 ％。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位，瘙痒可持续至分娩，并与再次妊娠时复发。大多数在分娩后2 天消失，少数病例1 周左右消失，持续至2周以上者罕见。这种病在第一次妊娠时少见，但怀第二胎时，发病率高达47％。局部使用润滑剂及止痒剂对轻度ICP 有疗效；消胆胺可能对50 ％的轻度ICP 有疗效；抗组胺制剂鲜有疗效；每日使用450～1 200 mg 雄去氧胆酸对控制ICP 瘙痒和血清学异常非常有效；当与S - 腺苷甲硫氨酸共同使用时，疗效则明显提高

5、妊娠型类天疱疮

本病属自体免疫性疾病，发生率约1/60000～1/40000。约半数病例首发表现为突发剧痒及腹部荨麻疹样皮疹，可有靶样损害，迅速发展为泛发性大疱样皮疹，面部、头皮及口腔黏膜常不受累；通常在妊娠后期缓解，在分娩时加重，大部分病例皮疹在产后数周或数月消退。婴儿常发生早产，5％以下的病例其婴儿可表现为荨麻疹损害和大疱，这些损害常为局限性，不经治疗可自发消退。治疗的主要目的是减轻瘙痒及阻止水疱的形成，水疱形成之前，可局部使用糖皮质激素及口服抗组胺药物，在严重病例则需系统使用糖皮质激素。

6、疱疹样脓疱病

其特点是主要发生于妊娠最后3个月孕妇，偶见于男性。脓疱呈集簇性或环状排列，干燥后形成黄色结痂，痂皮下皮肤潮红、浸润但无溃疡，可伴有发热等全身症状，通常不伴有瘙痒，愈后留有褐色色素沉着。通常不伴有瘙痒，可伴有发热等全身症状，患者常合并有甲状旁腺功能低下及低血钾。最近倾向于将该病分类为妊娠并发脓疱型银屑病。