怎么做扁桃体切除

需要做扁桃体切除手术的情况：

（1）慢性扁桃体炎反复发作；

（2）有扁桃体周围脓肿病史者；

（3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、唿吸者；

（4）风湿热、肾炎、关节炎、风湿性心脏病等病人，怀疑扁桃体为病灶者；

（5）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎存在时；

（6）各种扁桃体良性肿瘤（若为恶性肿瘤，应慎重选择病历）。

扁桃体切除术可以显着改善慢性扁桃体炎病人的生活质量，主要表现在手术前每年扁桃体要发作3-6次以上，每次发作要耽误2周的学习或生活，还要应用抗生素，费用高昂。手术后这些情况明显改善。因此，对于需要做扁桃体切除术的病人，还是应该听从医生的劝告，接受手术治疗。

那么，作为耳鼻喉科医生为什么要切除扁桃体？肯定有以上一种或几种情况存在，这些情况扁桃体、腺样体非但已经没有了作用，相反还有很大的危害，所以我们多数是在这种情况下才会讨论是否要切除扁桃体，不会有任何一个负责任的医生会随意的让您切除扁桃体，所以教条的认为几岁以前不应切除，或过分强调扁、腺的免疫功能是个很大的误区。其实每个耳鼻咽喉科医生都是这样的观点：“能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必须切，则应该尽早切除”。

其次，扁桃体、腺样体切除后儿童的免疫功能真的是下降了吗？90年代以来，大量的国外、国内的临床基础研究表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显着差异，而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿，切除后，免疫指标反而增强。国外太多文献已经指出儿童手术后1月内，其IgA、IgG、IgM均出现显着下降，换句话说，此时的免疫功能下降了。但术后2个月后，IgA首先回升并逐渐恢复到术前水平。在术后6个月IgG、IgM也逐渐恢复。也就是说在手术后2个月，免疫功能下降并至谷底，以后逐渐回升，到术后6月已经基本达到术前水平。国内很多学者也研究了“童年切除扁桃体、腺样体后到成年免疫功能的远期变化”，其结论是除了扁桃体切除后咽腔变大，咽炎的发病率略有上升外，其余各项免疫指标和对照组（即正常人）毫无差异，表明扁桃体、腺样体的切除对人体以后的免疫没有大的影响。国内还有学者进一步发现，对于反复发作的急性扁桃体炎患儿，及时切除扁桃体，其术后的各项免疫指标反而比术前有很大的提高，说明在特定的情况下及时切除的必要性。

我们已经有了结论，即扁桃体、腺样体切除后对儿童的免疫功能影响不大，这是什么原因呢？其实人体咽部有很多淋巴器官，包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等，他们在咽部呈环形排列---称为内环，此外还有淋巴外环，均是人体的免疫器官，扁桃体、腺样体只是其中的两个器官，切除后，其他淋巴器官会迅速的代偿增生，弥补失去的这两个器官的作用，人体是有适应力的，所以在切除扁桃体后免疫功能的变化并不会大。

总结一下个人的观点，正常的或生理性肥大的扁桃体、腺样体不需要切除，这不需要讨论；而扁桃体脓肿、扁桃体良性肿瘤、扁桃体角化症必须尽早切除，这也不必犹豫。而对于病理性肥大的扁桃体或病灶性扁桃体，应首先考虑保守治疗，但若无效，应考虑及时手术，不能也不该把这个儿童常见的疾病病固化的对待。