甲亢有哪些临床表现？

我们每个人的脖子的前下方长着一块形状如蝴蝶的器官叫做甲状腺，甲状腺能够制造和释放甲状腺激素到的血液中，这些含量很少的物质，能够调节人体的正常生理代谢，维持身体各个系统、器官和组织的正常功能，使人们得以正常的生活和工作。

很多原因会导致甲状腺过多的产生甲状腺激素，血液中的甲状腺激素明显的超出正常含量，致使身体的很多生理功能发生紊乱，打个比方，如果汽车的发动机正常时每分钟运行100转，得了甲亢由于甲状腺素非常高，能使发动机每分钟达到2000转，发动机在100转时能很正常的运转，如果到了2000转，人体各种不适症状就表现出来了，这种现象医学上就叫做甲状腺功能亢进症（简称为甲亢）。 近年来，随着社会生活节奏的不断加快，饮食中含碘量的增多，甲亢的发病数在明显增加，其中又以毒性弥漫性甲状腺肿（又称为Graves病）最常见，目前认为此病主要是在遗传易感的基础上，由于感染、精神创伤等应激因素诱发的一种自身免疫性甲状腺疾病，现在就此病做一个简介：

临床表现篇：

1、甲状腺激素分泌过多症候群

（1）高代谢症候群：患者常有怕热、多汗，皮肤温暖而潮湿，食欲亢进却体重减轻，有些患者可出现血糖异常升高。

（2）神经、精神症状：神经过敏，多言善虑，急躁不安，易于激动，常因为小事而生气，容易失眠，而有些老年又恰恰相反，表现为神志淡漠、乏力、嗜睡。很多患者双手平举可出现震颤，也就是老百姓俗称的“手抖”。

（3）心血管系统：可有心慌、胸闷、气短，休息和睡眠时心率仍明显增快，多大于每分钟100次。有些患者可以出现血压变化，表现为收缩压上升和舒张压下降，导致脉压差增大。严重的患者可以并发甲亢性心脏病，出现房性早搏、房颤，甚至于心力衰竭。

（4）消化系统：常有食欲亢进，饭量明显多于常人。大便变稀，不成形，次数增　加，有的病人形容得了甲亢以后，肠子就像直肠子一样，吃进去就排出来。而重症或迁延不愈甲亢患者可伴有肝功能异常、黄疸。

（5）血液系统：患者粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多，贫血，血小板降低。

（6）泌尿生殖系统：女性甲亢患者可以出现月经周期紊乱，稀发，闭经，而男性患者可有阳痿。

（7）肌肉、骨骼系统：表现为肌肉软弱无力，甚至发生甲亢性肌病，包括急性肌病、慢性肌病、周期性麻痹、重症肌无力等。其中，周期性麻痹多见于男性甲亢患者，表现为发作性四肢瘫痪，严重时可以累及呼吸肌，危及生命。甲亢亦可引起骨质疏松。

2、甲状腺肿：大多数的甲亢患者可有弥漫性对称性的甲状腺肿大，脖子明显变粗，可以到血管杂音，有时能扪及杂音。

3、突眼：大部分的Graves甲亢患者有眼部受累，25-50％的病例出现眼征。其中良性突眼占90-95％，表现为一侧或双侧眼球突出，上眼睑挛缩，眼裂增宽，看近物时双眼内聚不良等。另有少部分为恶性突眼，眼球突出较良性突眼明显，伴有眼睑肿胀，结膜充血、水肿，眼球运动障碍，畏光、流泪、复视，眼睑不能闭合，严重者出现角膜溃疡，不及时治疗可能导致失明。

常规检查篇：

1、血清学检查：初发的Graves病患者血清游离T3、游离T4显着增高，而TSH显着降低，促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性。

2、影像学检查：B超及核素扫描可以确定甲状腺的位置、大小及有无结节，对甲状腺疾病的诊断与治疗有重要意义。有些患者甲状腺肿大明显，出现压迫气管、食管相应症状时需要行CT平扫，了解邻近器官压迫情况。

3、甲状腺摄碘率：典型的Graves病患者甲状腺摄碘率增高，而甲状腺炎所致甲亢、碘甲亢等往往摄碘率降低。

甲亢的发生与精神紧张、思想负担重有着密切的关系，国外资料证明二战期间由于战争因素，很多女性的精神压力增大，甲亢的发病率比战争前明显提高。现代人的生活方式容易导致甲亢，紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素，如果要想预防甲亢，还是要让我们的生活方式不要过于紧张，适当的放松。而一旦确诊甲亢就要到内分泌专科就诊，根据每位患者的不同情况个体化地确定治疗方案。由于甲亢药物对于每个患者疗效存在个体差异，所以甲亢治疗就像走钢丝，要不断平衡药物剂量和甲状腺功能，而定期随访化验并根据结果调整药物剂量就显得至关重要。

另外，需要指出在部分甲亢患者中存在着这样一个误区：甲亢病人特别需要补充碘。缺碘会引起甲状腺肿，而甲亢患者虽然也会出现甲状腺肿，情况却恰恰相反。碘作为合成甲状腺激素的原料，当甲状腺这个制造工厂出现紊乱时过多碘的摄入就会相应生产出过多的甲状腺激素，并出现相应症状。因此甲亢患者在饮食上一定要注意忌碘，避免进食海产品，如：海带、紫菜、海蜇、海苔、海鱼虾等，最好食用无碘盐。

甲状腺疾病纷繁复杂，除了以上提到的甲亢以外，还包括甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节等等，如果您觉得您的甲状腺出了问题就应该尽早就诊，早诊断，早治疗，以免延误病情。