减重和代谢外科手术你知道是什么吗？

减重和代谢外科手术你知道是什么吗？肥胖是疾病，但往往会被忽视，特别是我们国家经历过一些特定年代，对肥胖及其危害认识存在不足，甚至有误区。早在1948 年，WHO将肥胖列为“一种由多因素引起的慢性代谢性疾病”。2013年，美国医学会正式将肥胖列为疾病范畴，并强调肥胖能导致一系列严重的健康问题。减重代谢外科手术可以有效治疗这些问题，但是你知道什么是减重代谢手术吗？

减重和代谢外科手术你知道是什么吗？

减重代谢手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。减重代谢手术大致有三类：

⑴限制性手术：减少食物摄取量，如腹腔镜胃袖状切除术。

⑵限制性和吸收改变型手术：减少食物摄取量，使人体对摄取食物的吸收减少，如胃旁路手术。

⑶吸收改变型手术：适度改变食物摄取量，使你只吸收所摄取食物的一小部分，如胆胰分流术。目前最常用的手术以腹腔镜胃袖状切除术和胃旁路手术为主。

什么是腹腔镜胃转流术？

腹腔镜胃转流手术，又称为胃肠短路手术，是常用的减重手术之一，既限制摄入同时又减少吸收是其主要机理。手术先建立容积50200 cm。目前是美国手术治疗肥胖病的金标准术式。该术式一般通过微创手术完成。

进一步研究表明，该手术通过胃部分阻断、胃肠吻合和肠肠吻合等改变了食物的生理流向，使患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且通过改变肠道神经内分泌促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡，使胰岛功能恢复，从而达到治疗糖尿病的目的。

什么是腹腔镜胃袖状切除术？

腹腔镜胃袖状切除术的方法是顺着胃大弯的走行方向保留4～8cm 幽门以上胃窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”约胃镜直径的通道，容积在100mL左右。此术式可单独应用，对于合并极重度肥胖的2型糖尿病病人，以及合并其他严重并发症的高危病人，可以先行此手术，以采用相对安全的手段较早地消除相关高危因素，然后根据情况二期行胃转流术。

减重代谢手术方式选择相关的因素有很多，既要按照病情需要，同时又要尊重患者的选择与考虑；不但要考虑手术减重降糖效果，还要考虑术式改变胃肠道带来的副作用，需要兼顾术后的外科相关并发症以及营养并发症的监控。尽量做到个体化手术，以期达到患者利益最大化是减重代谢手术的最终目标。