帕金森病的药物治疗

帕金森病(PD)用药应坚持“细水长流、不求全效”用药原则，在用药剂量上，应“最小剂量到达满意效果”。既要遵循一般原则，又要强调个体化。

一旦被诊断为PD就应该及早进行保护性治疗，如司来吉兰。辅酶Q10也可以常规应用，它有明显延缓运动障碍性疾病功能恶化的作用。

早期的PD治疗，小于65岁，没有认知功能障碍，可选择DR受体激动剂，如泰舒达，森福罗；也可用司来吉兰；甚至用复方左旋多巴，伴精神症状者慎用；异动症者可加服金刚烷胺；震颤难以控制时，可选抗胆碱能药物安坦（盐酸苯海索），青光眼、前列腺肥大、认知功能障者慎用，老年人慎用。

大于65岁的患者首选复方左旋多巴，必要时加以DR受体激动剂，如森福罗，泰舒达等，老年男性尽量不用安坦，除非严重震颤影响生活。

中期PD患者一般需添加复方左旋多巴，加大DR受体激动剂的用量，或加以金刚烷胺。

晚期阶段，PD表现非常复杂，除了药物不良反应，疾病本身也在进展，晚期治疗非常困难，没有极其有效的方法，因此早期规范化治疗尤为重要。晚期主要原则一方面继续控制运动症状，另一方面，治疗非运动并发症，如精神症状，失眠，植物神经功能紊乱，异动症等都有相应的药物。

病程超过5年，药物疗效逐渐下降，药物剂量不断增加的情况下，仍然难以达到理想的目的，可以考虑脑起搏器治疗。