支架断裂的原因及对策

支架断裂是极为罕见的临床事件，这是与金属疲劳有关的，任何经政府行政管理部门批准允许植入冠状动脉的支架都是经过金属疲劳实验并符合国家标准的。

在国外的研究中，其发生率差别极大（1-7％），而且由于条件所限这些研究中只是包括了几百例患者数百个支架而已，相对这些支架在全球数十万的使用量这些研究只是冰山一角，所以真实世界中这种事件的发生率是没有一个客观科学的数据可参考的，但是这些研究提示右冠状动脉、长支架、冠脉弥漫病变（长度大于30mm）、多支架重叠及严重迂曲成角血管似乎是支架断裂发生的危险因素，同时支架壁的厚度及结构特点有关，但是这之间并没有简单的因果关系。

支架断裂之后可能会增加支架内再狭窄、支架内血栓及冠脉局部瘤样扩张的发生几率，但是这几种情况在临床中实际上都是较为少见的事件，因此由于支架断裂所致的此种情况更是少之又少，而且研究中发现完全断裂更是少见。对于这种情况临床医生的常用处理策略包括再次支架置入术、单纯球囊扩张术、冠脉搭桥术及临床随访观察，目前并没有统一的处理策略，往往要根据患者情况、病变特点及医师经验综合决定；近两年出现的药物洗脱球囊对于支架断裂合并支架内再狭窄的患者似乎是一个更好的选择，但是临床效果都还有待观察。