老人肌酐高400μmol/L多，暂时还不需要透析。但是随着疾病进展，可能还要透析，而且老人一旦开始透析以后，往往需要终身透析。
对于老年人来说，肌酐的正常值水平会往下调，65岁以上的老人血肌酐的正常值就会调到88.4μmol/L以下，肌酐400μmol/L多，老人的肾小球滤过率就只剩十几了，一般也接近尿毒症期了。病人还可以通过内科的保守治疗，延缓进入透析的时间，但是随着病人肾功能的不断减退，老人最终会进入透析，一旦开始透析，就需要进行终身透析，才能保证病人体内内环境的稳定，延长寿命和提高生活质量。
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