肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，具有生长迅速、易肝内转移等特点，被称为“癌中之王”。过去，由于对其生物学特性了解不深及医疗技术限制，缺乏有效的治疗手段，病人多于发现肿瘤后3-6月内死亡。近年来，随着现代医学的迅速发展，人们对肝癌的认识越来越深刻，已形成了一整套治疗肝癌的综合措施。包括肝癌手术切除、肝动脉介入栓塞化疗、B超引导下肝穿刺瘤内无水酒精注射、肝癌微波治疗、冷冻治疗、免疫治疗、分子靶向治疗、中医中药等，大大延长了患者的生命，有的甚至获得治愈。据文献报道，早期肝癌（肿瘤小于5cm）手术切除后5年生存率达70％左右，中晚期肝癌通过以手术为主的综合治疗，5年生存率达30％左右。
一般来说，肝癌首选手术治疗。手术切除是达到根治最重要最理想方法，力争早期手术切除。我们认为，肿瘤的大小不应成为手术的禁忌症，只要病人的肝功能好，无转移，能耐受手术，力争手术切除。原因在于病人肿瘤大，而病人一般情况好，也没有转移，说明肿瘤的恶性程度不高，手术切除后仍能获得较好的疗效，有的同样可获得治愈。这一点，越来越被大多专家接受，而对小肝癌可采用肿瘤局部消融等微创手段达到消灭肿瘤的目的，如B超引导下瘤内无水酒精治疗、微波固化等，不一定非得手术切除。如肿瘤涉及左、右两叶、肿瘤虽局限于半肝，但因伴中度以上肝硬变，估计切除后肝功能不能代偿者及有远处转移的肝癌等，不适合手术切除则考虑选用肝动脉插管栓塞化疗或B超引导下消融或两者同时使用。其它可选用的介入治疗方法，如液氮冷冻治疗、高功率射频消融治疗、微波固化等。较合理地使用一些单独使用时无根治希望的方法，可明显提高疗效，如肝动脉栓塞化疗放射治疗、免疫治疗、“三联”优于“二联”，“二联”优于单联。而对于较晚期的肝癌，则宜采用分子靶向治疗及时对症治疗，对于这些病人来说，缓解他们的症状以减轻痛苦，预防并发症以延长寿命比抗癌治疗更为重要。对早期肝癌病人，尤其合并严重肝硬化者，直接进行原位肝移植，只有10％左右的复发率，大多数可获得长期治愈，效果较手术切除好。
总之，肝癌治疗，应根据病情及不同时期，选择最适合的治疗方法，采取综合治疗手段，避免过度治疗，一部分病人是可以治愈的。在我看来，肿瘤的大小及肿瘤是否侵犯血管已不成为手术禁忌症，科学合理选择治疗方法，有效改善肝脏功能，可使多数病人获得长期生存。
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