梅毒在早期传染性最强，也就是一期和二期的传染性最强。三期时传染性比较弱，但破坏性大，除皮肤黏膜外，还可以发生骨骼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒。未经治疗的患者在感染后的1-2年内，具有强烈的传染性。随着病期的延长，传染性越来越小，感染四年以上的患者基本没有传染性。
梅毒的传播主要是通过性接触传播、母婴传播和血液传播。我国大约有95%的感染者是通过性接触传播，妊娠四个月后梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐静脉，由孕妇传给胎儿，分娩过程当中新生儿可以通过产道时引起头部和肩部擦伤而感染。部分的病人与梅毒患者共用针头注射药物，或者是共用刮胡刀、牙刷等个人用品，则可以通过血液途径被感染。
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