下肢静脉曲张治疗

下肢静脉曲张是周围血管病中的常见病、多发病。由于各种原因引起静脉压力增高而导致静脉迂曲、扩张。病变早期可无不适，随着病变的进展，可出现久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作。站立时，患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区(小腿中下前面)出现淤滞性皮炎、色素沉着、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

下肢静脉曲张发病机理：

由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失，或因后天性长期工作原因，像长期站立，劳累过度，洗凉水受寒凉刺激，外伤，重大手术，妊娠等影响，瓣膜不能正常的关闭，或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张，导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全，关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高，久而久之导致远段静脉扩张，延伸，迂回，静脉血液淤滞(血淤)，静脉壁弹力纤维破坏而发病。

下肢静脉曲张诊断标准:

(1)有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

(2) 患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

(3)深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

(4)超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

(5)可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

下肢静脉曲张并发症：

(1)血栓性浅静脉炎;

(2)浅静脉出血;

(3)淤血性皮炎;

(4)继发感染;

(5)淤血性溃疡。

怎样预防下肢静脉曲张?

下肢静脉曲张的预防主要是加强静脉管壁、保护浅静脉，具体的措施有：

(1)应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，可起到加强静脉管壁。

(2)长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态;

(3)长期从事站立工作者，应强调做工作体操，或能经常走动，至少多做踝关节的伸屈活动，使腓肠肌能发挥有效的泵作用，促进下肢血液的回流，以减轻浅静脉内的压力。若已发生下肢静脉曲张，一定要尽早就诊血管外科，在医生的指导下，采取合理的治疗方法，以免产生下肢溃疡等严重的并发症。

怎样治疗下肢静脉曲张?

关于下肢静脉曲张的治疗，应先通过彩色B超或静脉造影等有效的检查手段，明确病因后制定不同的治疗方法。

(1) 非手术疗法：主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。适用于下列情况：

①病变局限、程度较轻而无症状者;

②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法;

③估计手术耐受力极差者。

(2) 硬化剂注射和压迫疗法：采用硬化剂如5％鱼肝油酸钠作血管内注射，由于受到注射部位的限制，绝不能在腹股沟区的大隐静脉内注射，无法从根本上治疗下肢静脉曲张，单纯应用复发率较高，因此仅适用于膝关节以下的单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽而残留的曲张静脉。

(3) 手术疗法：这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。临床最为常用手术方法是曲张的大(小)隐静脉剥脱术，手术方法基本上分三个步骤：

①高位结扎大隐或小隐静脉;

②剥脱曲张的大隐或小隐静脉;

③结扎功能不全的交通静脉;激光治疗曲张静脉、微波治疗、静脉刨吸术等微创方法，均有一定的疗效和适应症，根据病情不同由医生和病人一同选择最合适的方法。