子宫肌瘤的发生、发展、诊断和治疗

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。它是由子宫肌层中的平滑肌组织增生而成，其中有部分的纤维组织。典型的子宫肌瘤是实质性的球形结节，表面光滑，肌瘤表面有一层假包膜，故与周围的肌肉组织有明显的分解，容易剥离。

它是怎样发生的？

大部分人认为子宫肌瘤来源于子宫平滑肌细胞，也有人认为来源于子宫肌层内血管壁的平滑肌细胞；它的发病原因至今仍不明确，经过大量的临床和试验研究，目前较肯定的是与高雌激素水平的长期刺激关系密切，与遗传和人种有明显的关系，由于其好发于生育年龄的妇女，性成熟前和绝经后很少发生子宫肌瘤，且绝经后肌瘤也会缩小，同时医生也发现患子宫肌瘤的妇女常合并换有卵巢和子宫的其它疾病，可见与卵巢的内分泌功能也有一定的关系；近年来，又有一些新的学说，如认为子宫肌瘤是多源性克隆性肿瘤、多种生长因子对子宫肌瘤发生的促进作用、受体学说等等。

它对人体有什么影响？

不是所有的子宫肌瘤对人体都有影响，它对人体是否有影响，影响的大小主要与肌瘤生长的部位有关，其次与肌瘤的大小有关，还有就是与肌瘤的数目和是否变性有关。

子宫肌瘤根据其生长的部位分为浆膜下肌瘤（约占20％）、肌壁间肌瘤（约占60－70％）、粘膜下肌瘤（约占10-15％）。症状主要有月经增多，紊乱、腹痛、腰酸、下腹坠胀感、白带增多、压迫膀胱导致尿频、尿急、压迫直肠导致排便困难、继发性贫血、不孕等；粘膜下肌瘤往往月经过多，周期缩短，经期延长、月经常淋漓不尽，肌瘤较大或感染时，常有不规则流血，甚至排脓血液；浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常常没有临床症状，称为无症状子宫肌瘤，对人体的影响很小，但随着肌瘤的增大和数目的增多，上述症状也会出现。

怎样检查肌瘤？

子宫肌瘤好发于30-50岁的妇女，20岁以下和60岁以上的妇女极少发生。生育年龄的妇女最好定期做妇科检查，每年最少一次，一旦出现月经异常、下腹痛等症状应及时到医院做妇科检查和B超检查，一般较易确诊。

发现子宫肌瘤如何治疗？

临床上有两种情形：有症状的子宫肌瘤和无症状的子宫肌瘤，前者需马上治疗，后者由医生根据患者的年龄、肌瘤的生长部位、肌瘤的数目、是否合并盆腔的其它疾病，如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症，是否要求生育来决定患者是否需马上治疗或定期观察。

患者全子宫切除后对身体有什么影响？

除非有必要，否则医生尽量保留双则卵巢，因为卵巢是妇女重要的内分泌器官，对维持内分泌和性功能有重要的作用；但是，尽管保留了卵巢，子宫切除后，由于子宫动脉被切断，其中供应和营养卵巢的血运受到了影响，造成卵巢功能不全，有可能提早出现潮热、多汗、易烦躁等更年期症状，骨质疏松、高血压、心脏病等老年性疾病的发病年龄也相应提前，据资料统计，子宫切除后卵巢衰竭的年龄，也就是衰老的年龄比不切子宫的妇女平均提前4年。

由于卵巢内分泌功能的减退，雌激素分泌的减少，加上子宫颈切除后阴道分泌物也会减少，有可能出现阴道干涩和性交不适的 现象，同时子宫切除后阴道缩短，对性欲也会有一定的影响。