慢性骨髓炎的典型病例

患者，男性，53岁，糖尿病病史1年，无其他基础疾病。

2013年7月30日车祸伤，诊断左胫腓骨开放性骨折，当日于当地医院行“左胫腓骨骨折清创+切开复位内固定术”。（该类型骨折腓骨可以保守治疗，不予处理的）术后复查，6个月后骨折端未见生长。

2014年1月至我科，诊断左胫腓骨感染性骨不连。于2014年4月行“左胫腓骨骨髓炎病灶清除+外固定架术”。术中骨缺损最大距离4cm。

2014年8月复查，感染情况稳定，未见复发，行“左胫腓骨骨不连清创+内固定+取髂骨植骨术”，术后恢复可。随后的随访可见骨不连逐渐愈合。治疗成功。

2015年8月，取出内固定。

下图主要观察骨折的断端：

2013年7月受伤时骨折片

当日行内固定手术

3个月后骨折端未见生长

4个月后骨折端未见生长

5个月后未见生长至我院门诊就诊

2014年4月我院行去内固定+清创+外固定术

术后3个月感染控制

2014年8月行更换内固定+取髂骨植骨术

术后4个月可见骨痂生长

术后6个月

术后8个月

术后10个月骨不连基本愈合

术后12个月取出内固定，患者基本痊愈，行走无障碍。

这是一个骨髓炎的典型发病+典型治疗+典型治愈的病例。

很多患者及家属对骨髓炎的治疗和预后有疑问的，可以通过上述病程+图片完全了解。可能对老百姓来说，阅读X片有难度，但是通过上述片子的流程可以总结：第一次手术进行彻底清创，第二次手术进行植骨。如果治疗顺利，那么通常两次手术可以达到治愈的效果。当然，每一个病人的情况也不同，在治疗过程中会有不一样的情况发生。但是总的治疗过程就是上述所示。希望这篇文章对广大患者及家属会有直观上的帮助。（有一些片子上下颠倒了，敬请谅解）