多年的“腰椎间盘突出”其实是股骨头坏死

无论是实习期间，还是自己走上临床一线岗位，所有的优秀前辈们都会告诉我们：从医看病，每病必亲临，详细询问病史及查体，可以让你得到意想不到的发现”，初始还不以为是，总认为现代诊疗手段丰富、先进，没有发现不了的问题，但是随着自己十余年经验的积累和总结，越来越感觉到查体和询问病史的重要，现在就最近一例患者的诊疗说明：

患者是一位60余岁的老年男性，最初和我接触是通过朋友，说腰部疼痛，要求我开点药，我按照我的诊疗习惯，建议他到门诊或者到我的病房来看看什么情况，结果一周后在我查房的时候，他被自己的子女用轮椅推来的，我就很奇怪，就问他是不是疼痛很严重，他说很严重，不能行走，我就让他从轮椅上站起来走走看，结果是发现他双髋是不能完全站直的，步子不能迈开，我于是意识到可能髋关节有问题，就让他躺下进行常规的体格检查，发现他髋关节活动度非常小，就开始问起病史，他就说有疼有10年了，去一些医院看了，都说是老年人，腰不好，疼痛的时候用药就可以了，结果是慢慢的不能下蹲，种水稻的时候都是跪在田里的，这个病史说明他的关节活动已经受限了，于是翻开他的影像学资料，从腰椎片上发现髋关节已经达骨关节炎标准，股骨头变形，于是给他加拍一张骨盆片，证明双侧股骨头坏死伴髋关节骨关节炎，给他行双髋置换术。

如果说我应他要求，开了药，也许他还要继续跪在田间作业，所以每症必亲临，眼见尚为实，也许能让你茅塞顿开。