骨性关节炎是否需要做手术治疗?

患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

医生您好!我患有血友病甲(凝血八因子缺乏)(1)--05年起至今左髋关节出过几次血，有几次没有及时输注凝血因子保护，从去年下半年开始上下楼梯左髋关节感到有点疼，现在走路时间长了感到骨头撞骨头的疼，是否是软骨损伤了，可有什么方法治疗? (2)--还有小时候出血肿胀引起的左跟踺挛缩致后脚跟不能着地走路，如做跟踺延长术能恢复吗?(我现在的左踝关节没有僵硬，可左右摇摆，坐下后脚跟可着地，站立后脚跟就不能着地了，如后脚跟用力往下压关节部位不疼，但后脚跟还是不能着地，只感到后脚跟至上部扯得紧)

没有治疗过， 请大夫抽空看看(上传患处的X光片)，给我一个治疗建议! 期盼回复，谢谢了!

医院骨外科专家：

从您的描述和片子判断，血友病性关节炎的诊断应该能够确立。

股骨头的病变已经比较明显，手术可以行关节置换手术，跟腱延长手术也可以解决脚跟不着地的问题。

但是血友病人的手术需要在高剂量8因子保护下才能进行，所以围手术费用会很高。

患者：

谢谢您的回复!做一个髋关节置换(关节材料选最好的那种)，一般总的费用大概得多少?(凝血因子费用除外);一般不出意外能管多长时间?如果假体关节不能再使用了能不能再换?还有一般医保对假体关节费用能否有报销补助?

医院骨外科专家：

一个髋关节置换的费用应该在4-4.5万之间。

假体长期应用会有磨损的问题，可以再次重新换，但是手术难度会增加很多。

医保会对假体有报销，各地规定不同，我们医院是先交15％，再按照报销比例(80-95％)报销。

患者：谢谢您的回复!