中医皮肤科病证诊断疗效标准二

11疥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定

疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、隧道，夜间痒甚为特征的传染件皮肤病。

11.1 诊断依据

11.1.1 皮损处呈散在分布的淡红色针头至栗米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒，夜间尤甚。

11.1.2 好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身，除儿童外极少发于头面。太仓市中医医院皮肤科冯健清

11.1.3 有疥疮患者密切接触史。

11.1.4 皮损处可查出疥虫。

11.2 证候分类

11.2.1 风热蕴肌：皮肤水疱少，丘疱疹多，壁厚波少，抓破干痂，瘙痒不已，久则皮肤干糙肥厚，舌红，苔薄，脉浮或滑。

11.2.2 湿热毒聚：皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂。或脓疱叠起，或起红丝、眷核肿痛。舌红，苔黄腻，脉数滑。。

11.2.3 虫毒结聚：阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节，时时作痒，久难消散。舌淡，苔白，脉滑。

11.3 疗效评定

11.3.1 治愈：症状、体征完全消失，三周以上，未复发者。

11.3.2 好转：治疗结束后，瘙痒明显减轻，皮疹消退60％以上。

11.3. 3 未愈：症状，体征无级解，或皮疹消退不足30％。

12 蛇串疮的诊断依据、证候分类、疗效评定

蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。相当于带状疱疹。

12.1 诊断依据

12.1.1 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。

12.1.2 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。

12.1.3 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

12.2 证候分类

12.2.1 肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔簿黄或黄厚，脉弦滑数。 “

12.2.2 脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。

12.2.3 气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。

12.3 疗效评定

12.3.1 治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。

12.3.2 好转：皮疹消退约30％，疼痛明显减轻。

12.3.3 未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。

13 热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定

热疮多因内热炽盛所致。以皮肤粘膜交界处发生成群水疱，痒痛相兼为特征。相当于单纯疱疹。

13.1 诊断依据

13.1.1 皮损色徽红，其上簇集丘疱疹、水疱结痂，破后糜烂，自觉痒痛相兼。

13.1.2 常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。

13.1.3 皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处，和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。

13.2 证候分类

13.2.1 肺胃热盛：群集小疱，灼热刺痒。轻度周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。

13.2.2 阴虚内热：间歇发作，口干唇燥，午后微热。舌红，苔薄，脉细数。

13.3 疗效评定

13.3.1 治愈：皮损全部消退，可遗有淡褐色色素沉着斑。

13.3.2 好转：皮损干燥，结痂，或消退30％以上。

13.3.3 未愈：皮损无变化或消退不足30％。

14 扁瘊的论断依据、证候分类、疗效评定

扁瘊是一种多发生于颜面或手背的米粒大小、扁平，稍高起皮面的小疣。相当于扁平疣。

14.1 诊断依据

14.1.1 皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。

14.1.2 多发于暴露部位，如面部、手背。

14.1.3 有自家接种的特点。可见同形反应。

14.1.4 好发于青少年。

14.1.5 组织病理检查：表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生和角化过度，伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。

14.2 证候分类

14.2.1 热毒蕴结：皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌质红，苔白或腻，脉滑数。

14.2.2 热蕴络瘀：病程较长，皮疹黄褐或暗红、可有烦热。舌暗红，苔薄白，脉沉缓。

14.3 疗效评定

14.3.1 治愈：皮损消退，无新出皮疹。

14.3.2 好转：皮疹较前变平，消退30％以上或有个别新疹出现。

14.3.3 未愈：皮疹无变化或消退不足30％。

15 疣目的诊断依据、证候分类、疗效评定

疣目为好发于手、足、头皮，大如黄豆，粗糙而坚硬，表面呈刺状，相当于寻常疣。

15.1 诊断依据

15.1.1 皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节，表面粗糙不平如刺状。

15.1.2 多发于手背、指趾、足缘等部位。

15.1.3 组织病理检查：表面明显角化和棘层肥厚，表皮上部空泡形成成网状，乳头瘤样增生。

15.2 证候分类

15.2.1 风热血燥：结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红。舌红，苔薄，脉弦数。

15.2.2 湿热血瘀：结节疏松，色灰或褐。舌暗红，苔薄白，脉细。

15.3 疗效评定

同扁瘊。

16 鼠乳的诊断依据、证候分类、疗效评定

鼠乳多生在躯于、四肢呈绿豆至黄豆大小，半球形隆起，疹中央有脐窝，形如鼠乳。相当干传染性软疣。

16.1 诊断依据

16.1.1 皮损处为粟粒至绿豆大呈半球型丘疹，色乳白或正常，表面光泽，中心脐窝状，孤立散在。刺破后可挤出白色粉状小体。自觉微痒。

16.1.2 好发于躯干、四肢。 •

16.1.3 多见于儿童、青年。有接触传染特性。

16.2 证候分类

16.2.1 风热蕴肤：丘疹光亮，微痒，抓破疼痛，四周稍红。舌红，苔薄，脉细。

16.2.2 湿热蕴结：丘疹瘙抓流汁，或有抓痕，破后可挤出粉状白色小体。舌红，苔薄腻，脉濡。

16.3 疗效评定

同扁瘊。

17 鸡眼的诊断依据、证候分类、疗效评定

鸡眼是因足部（亦偶见于手部）长期受挤压或压迫所致，其根陷肉里，顶起硬结，形似鸡眼的皮肤病。

17.1 诊断依据

17.1.1 皮损呈豌豆大小，微黄，圆锥形硬结，质坚实，略高于皮面，表面光滑，有明显皮纹。

17.1.2 好发于摩擦及受压部位，以足底、趾间等多见，有明显压痛。

17.1.3 鞋履不适，长时间摩擦受压，足畸形，长期步行者易发本病。

17.2 证候分类

17.2.1 痰湿凝结：表面呈圆锥形硬结，灰黄色或蜡黄色，压之疼痛。舌苔薄白，脉滑。

17.2.2 湿热毒聚：结块四周稍红，略肿压痛。舌红，苔薄，脉微数。

17.3 疗效评定

17.3.1 治愈：皮损消退。

17.3.2 好转：皮损消退30％以上，压痛减轻。

17.3.3 未愈：损害无变化或消退不足30％。

18 胼胝的诊断依据、证候分类、疗效评定

胼胝是指因手足久受摩擦压迫所致，其特征为皮厚涩而圆短如茧。

18.1 诊断依据

18.1.1 皮损呈蜡黄色限局性扁平斑块。中央部分最厚，边缘损害较薄。可有轻度压痛。

18.1.2 好发于掌跖等易受压迫及易摩擦部位。

18.2 证候分类

18.2.1 痰瘀互结：皮厚结块圆短如茧，呈蜡黄色，或有压痛。舌红，苔薄，脉滑。

18.2.2 痰结毒滞：结块肿胀，四周紫红，压痛明显。舌红，苔薄，脉微数。

18.3 疗效评定

18.3. 1治愈：扁平增厚性斑块消退。

18.3.2 好转：扁平增厚性斑块变薄，好转30％以上，压痛明显减轻。

18.3.3 未愈：皮损无变化或消退不足30％。

19 湿疮的诊断依据、证候分类、疗效评定

湿疮是由禀性不耐，风湿热邪客于肌肤而成。皮疹呈多种形态，发无定位，易于湿烂流津的瘙痒性渗出性皮肤病。相当于湿疹。

19.1 诊断依据

19.1. 1 急性湿疮

19.1.1.1 皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。

19.1.1.2 起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。

19.1.1.3 皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。

19.1.1.4 可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。

19.1.2 亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。

19.1.3 慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。

19.2 证候分类

19.2.1 湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。

19.2.2 脾虚湿蕴：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

19.2.3 血虚风燥：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔自，脉细弦。

19.3 疗效评定

19.3.1 治愈：皮损消退。

19.3.2 好转：皮损消退30％以上。

19.3.3 未愈：皮损消退不足30％。

20 四弯风的诊断依据、证候分类、疗效评定

四弯风是因禀性不耐或脾虚湿盛所致。好发于四肢弯曲处，以皮肤干燥肥厚，抓破流津，瘙痒无度为特征的一种慢性皮肤病。相当于异位性皮炎。

20.1 诊断依据

20.1.1 皮损特点为干燥、粗糙、肥厚苔藓化，可有急性或亚急性皮炎样发作。自觉剧痒。

20.1.2 皮损好发于肘膝关节屈侧，亦可见于小腿伸侧及面颈、口周围等部位。

20.1.3 可有婴幼儿湿疮的病史，反复发作持续不愈。

20.1.4 具有遗传过敏倾向，家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史。

20.1.5 血清IgE增高，血象嗜伊红细胞增高。

20.2 证候分类

20.2.1 血虚风燥：皮肤干燥肥厚，瘙痒抓痕血痂。食后腹胀，便秘或溏。舌质淡胖，苔白，脉滑。

20.2.2 风湿蕴肤：皮肤潮红，瘙痒剧烈，抓之可糜烂渗出。伴神倦，便溏。舌淡，苔薄腻，脉弦滑。

20.3 疗效评定

20.3.1 治愈：皮疹消退，或遗有色素沉着或减退斑。

20.3.2 好转：皮损变薄变淡，消退30％以上，瘙痒减轻。

20.3.3 未愈：皮损消退不足30％。