脑梗塞的病因主要是颅内及颈部大动脉粥样硬化，大动脉粥样硬化引起脑梗塞的机制，包括以下几种：
第一、血栓形成，动脉粥样硬化病变可促进血小板的黏附、聚集和释放，进而导致血栓形成。
第二、动脉到动脉栓塞，是指动脉粥样硬化病变部位脱落的栓子，阻塞远端血管。
第三、载体动脉病变，堵塞穿支动脉是指动脉硬化性斑块或血栓，形成覆盖穿支动脉的开口，导致穿支动脉闭塞。
第四、低灌注，动脉粥样硬化病变导致管腔狭窄后，如出现低血压或血压波动时，引起病变血管的血流减少，病变血管远端位于动脉供血区之间的脑组织，就可以发生低灌注，严重时可导致脑组织缺血缺氧性坏死。
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