现实生活中，疼痛的误区

误区一、“疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛”

在医学漫长的发展过程中，对许多疾病的认识逐渐加深的，许多疾病先是仅被当做症状，得不到有效的重视和诊疗，随着研究的深入，才被确认为是疾病，从而提高对这些疾病的诊疗水平，对疼痛性疾病的认识就处于这样的深入认识过程中，症状与疾病的区别是相对的，当一种慢性临床症状长期严重地威胁了患者的生活质量和工作能力，甚至导致患者自杀，就应该确认为疾病。例如，原发性三叉神经痛，患者除了疼痛，并无其他表现，多数患者痛不欲生，生活质量和工作能力明显下降，因此，原发性三叉神经痛应该是一种典型的疼痛性疾病。此病仅有疼痛，疼痛消除了，疾病就痊愈了。再比如，带状疱疹后遗神经痛也是疼痛性疾病，该病是带状疱疹病毒损伤神经的结果，疼痛剧烈而顽固，有的患者持续大数十年，患者自杀事件时有发生。典型的疼痛性疾病还有截止后的幻肢痛和残端神经痛、外伤后损伤性神经病理性疼痛、截瘫后神经痛、卒中后神经痛、中枢性神经痛、血栓闭塞性脉管炎、偏头痛、紧张性头痛、颈源性头痛、痛经、椎间盘源性疼痛、慢性腰背痛等等。这些疼痛疾病在临床各科的教材书中早已分别作为疾病被描述，只是目前仍被部分医师认为“所有的疼痛都是疾病的临床症状，病好了疼痛也就没有了”，没有给有应有的重视。

有些疼痛的确是某些疾病的临床症状之一，例如，高血压继发性头痛、感冒时的头痛、急腹症时的腹痛、手术切口痛、分娩痛等，不应作为疼痛性疾病来处理，但也不能因为这些症状性疼痛的存在，而否认疼痛性疾病。在临床实践中应注意，有时轻微的疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果处理不当也会发展成为严重的慢性疼痛性疾病。如开胸术后肋间神经损伤引起的神经痛，如不及时早期治疗，会发展成为严重的神经源性疼痛。在临床工作中，明确哪些疼痛属于症状，哪些疼痛属于疼痛性疾病，具有重要意义。

误区二、“腰痛忍一忍，反正治不好”

在现实生活中，因长期遭受慢性疼痛这么导致百病丛生，甚至轻生屡见不鲜，“忍一忍，用不着专门去治”，是一种非常陈旧的、并且十分有害的观念。及时诊治疼痛，有效控制疼痛，是人生健康的一项重要内容。科学的发展使疼痛治疗手段日益增多，从单纯的药物治疗、神经阻滞逐渐发展到多学科综合治疗。经过疼痛治疗专科医师的规范治疗，目前可以认为：95％的慢性疼痛可以得到满意的治疗效果。

随着经济的发展，生活水平的提高，有了疼痛采取积极治疗是上策，拖延不治常使急性痛转为慢性痛。近年来的神经生物学研究表明，长期存在的疼痛刺激可直接损失神经系统，形成慢性神经源性疼痛，这是慢性疼痛性疾病的主要发病机制。长期存在的疼痛刺激可促使神经细胞兴奋性提高，脊髓背角神经元的敏化、脊髓抑制性提高，脊髓抑制性中间神经元功能下降，以及传入脊髓的Aβ纤维发芽和脑中枢的敏化。这些研究结果提醒我们应尽可能早期治疗神经元性疼痛，防止其对神经系统的进一步损伤。

误区三、“疼痛科只管‘治疗’疼痛，反而会耽误病情”

疼痛科在现代疼痛学理论的指导下，对疼痛性疾病及临床医学中遇到的疑难疼痛问题，进行全新模式的综合分析判断及治疗，使很多难以控制的的疼痛性疾病得到了完善治疗。例如，面对一名三叉神经痛患者，除了详尽地了解病史和临床表现外，要仔细检查面部的浅感觉和肌力变化，以便除了继发性三叉神经痛。还将检查三叉神经感觉和运动传导速度、肌电图和诱发电位，评估三叉神经的电生理功能。在确认为原发性三叉神经痛之前，需要用核磁共振检查三叉神经根周围有无血管或肿瘤压迫。对头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎间盘病变、腰背部与下肢疼痛等常见的慢性疼痛性疾病，采用神经阻滞、神经刺激、药物等综合疗法，可有效地改善疼痛局部的血液循环障碍，清楚炎性代谢产物，打断疼痛的恶性循环，从而达到“标本兼治”之镇痛效果。对带状疱疹及其后遗神经痛、三叉神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术及神经电调制刺激等方法，通过阻断感觉传导通路、改善神经营养状态，调整神将传导功能，取得了满意的疼痛治疗效果。对癌性疼痛，结合患者身体状况及疼痛部位，应用国外最新癌痛控制方法，高度选择性阻断或毁损传导疼痛的神经，一次治疗过可取得较为完善的中、长期镇痛效果。

误区四、“治疗疼痛时使用激素不好”

在治疗一些无菌性炎症时，有时需要使用小剂量激素成分，但疼痛治疗使用的剂型为混悬液，以局部作用为主,并且在用量方面严格掌握，对于正常人来说没有任何的全身影响，与全身(口服、肌注或静脉内)大剂量应用完全不同。

误区五、“疼痛科就是打封闭”

封闭疗法起源于前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的异常刺激向大脑的传导。许多非疼痛治疗专业医生，甚至一些护理人员，由于缺乏系统的知识和训练，热衷于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为“封闭疗法”。虽然有时能缓解部分患者的疼痛，但也发上了许多并发症及医疗纠纷的事例，使部分患者和一些医务人员对正规的“神经阻滞”也产生误解，甚至存有惧怕心理。疼痛科的治疗特点是：以神经阻滞与介入治疗为主，采用综合治疗方法，快速而彻底地消除疼痛，提高患者生活质量。