如果牙齿根尖有比较大的病灶或者根尖囊肿，无法通过根管治疗治愈，需要配合根尖手术。根尖手术在局麻下进行，在麻醉显效以后，在病灶周围做一个角形切口或者梯型切口。翻开黏膜、骨膜瓣，显露牙槽骨肿物的表面，有的肿物比较大可以直接探查到。有的肿物比较小，需要用牙钻去除肿物表面的骨质，才能露出病灶或者囊肿。显露病灶或者囊肿以后，使用刮匙沿着骨面进行搔刮，将根尖周围的病灶或者囊壁完整刮除。如果是囊壁，需要附着在根尖周围，可以用牙钻在囊肿附着处进行根尖切除。切除根尖以后，可以把囊肿和根尖完整摘除。还需要进行根尖的倒根充才能使根尖孔闭合，再进行缝合。
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