中医治疗肿瘤常用法则探讨

中医治疗肿瘤常用法则探讨

随着世界卫生组织，将肿瘤作为“可治”、“可控”的慢性病范畴，将“带瘤生存”作为肿瘤治疗的原则之一。中医药以其特有的优势，在恶性肿瘤的综合治疗方案中，越来越受到重视。在缕清中医肿瘤病机基础上，目前中医药治疗肿瘤，主要有扶正培本，以毒攻毒，活血化瘀，清热解毒，化痰软坚等方法。现就常用的治疗法则进行初步探讨。

1、扶正培本法：又称扶正固本法，运用本法主要是在临床上应用补益中药调节人体阴阳、气血、津液和脏腑功能的不平衡，以增强机体的抗病能力，消除各种虚弱证候，达到强壮身体祛除病邪之目的。

肿瘤患者在病情发展过程中往往出现肺气虚弱、脾失健运、阴血亏虚、肾衰精亏等证候。因此，临床上根据辨证施治原则，采用补肺益气、健脾和胃、养血滋阴、温肾补阳、益肾填精诸法，每见功效。

肿瘤患者晚期久病体虚，精气耗伤、心慌气短、腰膝痿软、面浮肢肿、食少便溏、舌淡苔白、脉沉无力等皆适用扶正培本治之。

张师临床，常根据患者所见不同证候，选用相关药物。滋阴养血中药常选用龟板、阿胶、鸡血藤、当归等；健脾和胃常用白术、薏仁、砂仁、山药、鸡内金等；益气补肾常用党参、人参、灵芝、补骨脂、拨葜、紫河车等。以上中药且被现代医学证明有一定抗癌效能。

扶正培本主要适用于中晚期肿瘤患者，目的在于补益体质与调整机体各项机能，如免疫功能等，以改善机体的虚弱状态。

在各种补法中，“健脾法”倍受重视。因癌症患者常有脾虚症状，如疲乏，无力，面色少华，脘腹不舒，隐隐作痛，腹胀，便溏或腹泻等。调理脾胃对改善症状，提高疗效与延长患者生命有一定价值。

扶正培本在治疗肿瘤中的作用有提高免疫能力。补气补血药，如黄芪，能促进人体的抗体生成，使巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数显著上升，刺激淋巴细胞转化。党参，可使巨噬细胞数量增加，体积增加，伪足增多吞噬能力增强。另外，党参还有增加红细胞和血红蛋白的作用，对神经系统有兴奋作用，从而发挥其对化疗药物的增效和解毒的作用。

此外，补益药尚有改善代谢状况，增强垂体―肾上腺皮质功能，保护骨髓功能，减轻放化疗副作用等作用。

2、活血化瘀法：中医认为“Y瘕”、“积聚”的形成与瘀血凝滞有密切关系。《医林改错》指出：“肚腹结块，必有形之血”。活血化瘀是治疗肿瘤的常用法则之一。适应于肿块坚硬、痛有定处、胸胁刺痛、脘腹胀满、舌质紫暗、瘀点瘀斑、脉象细涩或沉弦等。

肿瘤患者多有血瘀，活血化瘀法在肿瘤临床上已获广泛运用。其作用主要有改善血液流变性，扩张血管，增加血流量；癌瘤迅速生长则血流供应不足，故癌细胞处于缺氧状态，对放化疗均不敏感。活血化瘀药物对外周血管有扩张作用，可改善血运，提高癌细胞含氧量，增强放化疗对癌细胞的杀伤作用。此外活血化瘀之剂，尚有调节免疫功能；破坏肿瘤细胞；调节内分泌；对放化疗起增效作用等。

张师临床常用活血化瘀药有，三七、三棱、莪术、大黄、土鳖虫、水蛭等。

3、清热解毒法：肿瘤在发展过程中常与热毒夹杂为患，而出现毒邪亢盛、热毒内蕴病机。证见肿块局部灼热疼痛、发热、口干咽燥、便干溲黄赤短少、头疼鼻衄、咯吐黄稠痰或咳吐脓血、舌苔黄腻、舌质红绛、脉弦数等。如热毒型的肝癌、肺癌、直肠癌和急性白血病等均可见上述症候。

张师临床常用清热解毒药有，金银花、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、黄芩、黄柏、鸦胆子等。

4、软坚散结法：癌瘤肿块、坚硬如石、推之不移，中医病机多责之于气血瘀滞、痰浊凝结所致。软坚散结与化痰软坚雷同，有软化肿核、消除肿块之功，适应于肿块坚硬、不痒不痛、及无名肿毒、痰核瘰疬、喘咳痰鸣、呕吐痰涎、脉象弦滑、舌苔腻诸症。各种癌瘤在病程发展过程中一般可见肿块坚硬固定均可应用本法。

张师临床常用软坚散结药有，夏枯草、山慈菇、昆布、海藻、牡蛎、土茯苓等。

5、消肿止痛法：癌瘤早期一般没有明显的症状，肿块一般呈现坚硬少疼痛。病程至中晚期，多数患者因肿瘤生长迅速，压迫神经、侵犯周围神经末梢常可出现疼痛，甚至剧烈疼痛。因此消肿止痛对减轻患者痛苦，延长病人生命有重要意义。一般而言，临床上肿瘤的发生不外由于气滞、血瘀、痰凝、热毒蕴结所致。因此，运用理气活血、化痰软坚、清热解毒等中药有使气血畅行，毒解痰化、肿消痛止的作用。

临床上一般常用的消肿止痛药有，三棱、莪术、五灵脂、土鳖虫、没药、乳香、蜂房、天龙、三七等。经临床观察和实验研究，上述药物不仅能改善症状，而且有一定抗癌作用，可以使某些肿瘤病灶缩小。

以上治疗方法临床多结合使用，即据患者的虚实表现，早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期则以补为主。中药常一药多效，故攻补法不能截然区分，如，鳖甲即能滋阴又可软坚散结；薏苡仁功能健脾，又能利湿排脓。临证贵在变通，不必拘泥。