冬季育儿需谨慎，警惕蒙被综合征

5天前，姐姐2个月大的孙子因咳嗽发热在当地医院治疗，好转后回家有出现高热、汗出、精神差，急送至武汉儿童医院，一查血提示肝脏受损、心脏受损、肺部感染，追问病史，原来姐姐的孙媳妇怕孩子着凉把孩子包裹的很严实，有时还把口鼻盖着，晚上还把两个热水袋放在包被两边。医院考虑蒙被综合征，又称捂热综合征，住进了重症监护室，后悔不已，只能默默祈祷小孙子能一天天好起来。被综合征是因保暖过度或捂闷过久而发生的一系列以高热、脱水、缺氧继而昏迷、呼吸、循环衰竭为表现的一组综合征，在寒冷季节较常发生，多见于农村和1 岁以内的婴儿，特别是6 个月以内及新生儿多见。该病的发病机制主要为环境温度的增高使机体处于高热状态，皮肤蒸发出汗以加速散热，水分丢失过多出现高渗性脱水致有效循环血量减少、微循环障碍最后致休克。同时，高热使机体代谢亢进耗氧增加，加之被窝内缺乏新鲜空气导致缺氧，酸中毒，继而影响心、肺、脑、肝、肾等多器官功能。甚至还有可能影响神经系统发育，遗留癫痫、智力低下等后遗症，死亡率也极高。

蒙被综合征临床特点：

①有季节性：每年11 月～次年3 月为发病季节；

②年龄段：6 月以内的小婴儿及新生儿多见，因为小婴儿及新生儿无力挣脱蒙紧的衣被；

③常有厚衣包裹、蒙被的诱因；

④为夜间突然发病，病前一般情况良好，偶有上感或腹泻病史；

⑤均有多汗、脱水、缺氧表现，甚至抽搐、呼吸暂停、昏迷；

⑥严重者出现多器官功能衰竭，肺、脑、心、肾、胃、肠最易受累；

⑦血生化常有改变；

⑧远期预后不容乐观。

诊断治疗：蒙被综合征 诊断并不困难，但因发生在寒冷的冬季，且发病后多半有高热、缺氧、呼吸衰竭表现，容易误诊为感冒、肺炎而延误诊治，根据本病的临床特点：为冬季，夜间发病，发病前一般情况良好，有明显的蒙被或保暖过度史，出现了大汗、高热、脱水、缺氧的临床表现，即可诊断。心肌酶谱的异常增高和肾功能异常为蒙被综合征的重要诊断依据。

该病的治疗首先应立即去除捂热原因，尽快脱离闷热的环境。给予物理降温，迅速给氧、补液、纠酸，抗休克、止惊、降颅内压，营养心肌，护肝、兴奋呼吸及促进脑恢复等治疗。蒙被综合征发生时由于应激反应导致高血糖和高渗透压血症，应尽可能避免使用高渗液体，尽量使用5％葡萄糖以免使血糖进一步升高而加重病情。至于低钠血症等电解质紊乱，则应根据化验结果缓慢补充或给予纠正，千万不能急于求成。

预防措施：多向农村家庭作科普知识宣传，养成良好的睡眠习惯，实行母婴分睡，睡眠时不要包裹过多过紧或盖住口鼻，保持室内通风，夜间多看孩子几眼，有助于减少该病的发生。