鼻咽壁增厚不一定是癌变，只能说有一定的可能是癌变，与壁增厚的部位，还有增厚幅度都有一定的关系。鼻咽壁增厚也可以见于鼻咽局部炎症病变，因为炎症本身也会有红、肿、热、痛、局部水肿等改变。
如果考虑是鼻咽癌，建议做鼻咽镜，在鼻咽镜中看到局部黏膜如果有可疑病变，会做活检。这种活检取出来以后，如果在显微镜下看到的细胞明显是恶性细胞，可以确定是鼻咽癌。但如果仅仅是影像学上看到鼻咽壁有轻度的弥漫性增厚，但是镜下看到黏膜很光滑，活检也提示炎性细胞，这就不是癌变。
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