什么是人工关节置换术？

当髋膝关节由于疾病（缺血性坏死、类风湿、强直性脊柱炎、骨关节炎）或外伤（股骨颈骨折、髋臼骨折脱位）等原因使你的髋或膝关节行走疼痛，功能障碍，在采用了许多治疗都无效时，做人工关节置换就显得必要了。成功的人工关节手术可给患者带来一个无痛、功能接近正常的关节。但很多患者由于惧怕手术期的疼痛，顾虑伤口外形不美观，担心关节功能障碍不能纠正而犹豫不决，被病痛长期困扰。

现代人工关节置换术已有近50年的历史，它给数千万位患者解除了病痛，带来了幸福。仅美国2003年全年髋、膝、肩关节置就达72万例。我国人口为美国的5倍，全年仅约5万例此类手术，关节置换术数量不到美国的1/10，为什么？除经济因素外，对人工关节手术了解不够也是一个原因。

人工关节置换术的围手术期能否基本无痛，回答是肯定的。现代疼痛学科的发展使关节置换围手术期的疼痛减少至患者可耐受的程度。术前给止痛药提高痛阈，术中应用区域性神经阻滞技术暂时麻醉局部神经2～3天，术后患者可使用自己控制的止痛泵（即感到疼痛时使用）等均是解决的办法。一般来说，髋关节置换术后疼痛较膝关节置换要轻。采用上述手段可使膝关节置换术围手术期疼痛减轻。

关节置换术后一个大的切口疤痕不美观也是患者顾虑之一。进入21世纪，由于微创技术，和导航设备的引入，此又称为迷你（mini－）手术。约60％的患者的髋、膝关节置换术可在10厘米或更短的切口内完成髋、膝关节置换，同时采用皮内缝合，愈合后切口成一条线，天长日久后非疤痕体质的患者不仔细看难以显现。因此，现代人工髋、膝关节置换术可以完全采用迷你切口完成。伤口愈合后外观美观且没有大的障碍。

人工关节置换术的效果好坏除适应证选择是否恰当外，关节零件安放的位置是否合适十分关键，要即不松，也不紧，即不大，也不小，使力线恢复正确排列。怎么才能达到此效果，导航技术的引入使其变为可能。在导航技术引入以前，关节零件的放置依赖于医师用眼瞄准，但由于医师的经验和疲劳程度不同，出现误差是不可避免的。导航技术就是采用红外光或电磁发散，通过放置在患者身上的接受装置，输入计算机处理后指导医师把人工关节各零件放置在理想位。

此项技术在国内首先开展，理想的效果造福于广大需做髋、膝人工关节置换术的患者。