高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜选用什么药物

高血压伴双肾动脉狭窄的患者不能用ACEI和ARB类药物，ACEI类药物常用的有依那普利、卡托普利、贝那普利、雷米普利等，ARB类常用的药物有氯沙坦钾、坎地沙坦酯、厄贝沙坦、缬沙坦等，如果用这类药物，会使患者的血压更高，因为用ACEI或者ARB类药物后会使患者的肾囊内压升高，使血压升高。建议肾动脉狭窄的患者使用钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平等药物，并联合利尿剂，如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪，以及β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，可以把血压降下来。如果用药后血压下降不理想，可考虑手术治疗，手术治疗后肾动脉狭窄会改善，改善后血压会下降，可以不口服降压药物。高血压患者应考虑行肾动脉相关检查，确定是否为肾动脉狭窄，以指导进一步的治疗方案。如果不能明确诊断，出现用药不对症，血压不能降到理想状态，可能会损害患者的靶器官。