甲减不一定变胖。甲减是否发生体重增加，主要与甲减的严重程度，以及累及的脏器多少有一定的关系。如果发生亚临床甲减，也就是促甲状腺激素在5-10mIU/mL时患者体重并没有明显的增加。
当发生明确甲减，也就是促甲状腺激素超过10mIU/mL时，患者可出现不同程度的甲减症状，根据累及脏器的多少，会出现低代谢症候群，主要表现为记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、表情呆滞、怕冷、少汗、黏液性水肿、吃东西很少，但是体重增加明显。出现肥胖是黏液性水肿所造成，特点是皮肤肿胀，按压时没有坑，也就是无凹陷性水肿。发生甲减时需给予左甲状腺素替代治疗，上述症状会逐渐消失。
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