全面解读精准医学

精准医学是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息等技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类、诊断及评估，制定具有针对性的疾病预防、治疗和康复等医疗服务全过程,以最小化医源性损害、最低化医疗消耗，获得病患的最佳康复。

精准医学并不等同于奥巴马式“精准医学”

2015年1月20日，奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精准医学( Precision Medicine)”计划，呼吁美国要增加医学研究经费，推动个体化基因组学研究，依据个人基因信息为癌症及其他疾病患者制定个体医疗方案。

“精准医学”实际上就是一种精准的靶向治疗, 靶向治疗包含分子靶向、物理靶向、生物靶向等。

奥马巴所指的“精准医学”主要侧重于的是分子靶向治疗，强调的基因组、蛋白质组学等大多存在于分子层面，并以癌症等重大疾病为主要攻克对象。

物理靶向：在CT及核磁、共振等影像所示的病变范围，根据治疗计划，可在影像引导下进行物理消融治疗、放射性粒子植入、化疗粒子植入等局部治疗方法。

生物靶向：在同位素辅助下，更准确的显示肿瘤组织侵犯的范围，如PET、SPECT等。一般的生物靶向比物理靶向要超过o.5公分左右，会更加精准。（例：在物理靶向内会有肿瘤组织，但是超过物理靶向1公分内，很可能还有肿瘤细胞浸润，但是物理靶向不能清楚显示。）

分子靶向：以药物与活体内的物质在分子水平的相互作用为基础，目前应用于细胞靶向和亚细胞靶向的药物基本上都是分子靶向药物。是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

实际上精准医学综合了基因组医学、靶向治疗、循证医疗、基于数据的医疗、整合医学、“4P”医学模式等诸多先进医学元素，是集合现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能和疾病本质，以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。现代科技中不局限于分子层面，且加入了其他科技以及传统医学，并把有效与安全、经济，个体和社会效益放在同等重要的地位。

精准医学也并非“个体化医疗”

个体化医疗，强调的是根据个体的差异，对于不同患者，或是同一患者的不同阶段，采取独一无二的诊疗方案。

而精准医学是标准化与个体化相统一的医疗模式，根据每一位患者的特点调整医学治疗措施。但并不意味着为每一位患者生产独特的药物或医疗设备，而是指能够根据患者的特定疾病易感性不同、所患疾病生物学基础和预后不同，以及对某种特定治疗的反应不同，而将患者分为不同亚群，利用疾病的共性规律来治疗疾病，并进一步精确到疾病的亚型。

精准医学还将通过建立新的大数据网络，使医学研究与临床数据在患者的诊疗层面结合起来，以此来推动医学研究的进步与发展。

精准医学不仅能够提高疾病诊治水平，惠及民生与国民健康，还可以医学科技前沿发展，增强国际竞争力，进医疗体制改革，形成经济新增长点，带动大健康产业发展，以最有效、最安全、最经济的方式实现全民健康最大化。