同性恋双方都没有艾滋病，没有传染源不会被感染。如果其中有一方是艾滋病病人，同性恋感染的风险很高，尤其男男同性恋，在无保护情况下肛交性行为过程中，未采取安全措施，如未全程使用安全套，感染HIV的风险最高。由于肛肠黏膜是单层柱状上皮细胞，薄而嫩，而女性的阴道是复层上皮，相对不容易破。肛交互相摩擦，导致肉眼看不见的黏膜破损，病原体从破损处直接进入血液造成感染。为了降低感染风险，要采取安全措施，使用安全套。
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