双肺下叶结节影多见于慢性肺部感染性疾病,包括长期吸烟、接触粉尘,如石匠、煤矿等。双肺下叶小结节多由胸部CT或高分辨CT发现,需要根据结节的大小和性质来判断。如果小结节小于5mm,一般多为良性,常见于接触粉尘以及既往患过慢性感染,包括支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病以及肺结核这些疾病。这些疾病在吸收的过程当中容易出现小结节改变,这种情况多为良性,一般给予观察就可以。如果双肺小结节影较大,大于8mm,伴分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等,也需要警惕是否有早期肺癌的可能。如果双肺下叶小结节呈类圆形改变,更要警惕是否为远处肿瘤肺转移所引起,包括甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肠癌,这些癌症容易引起双肺转移,形成双肺类圆形小结节,需要进一步行胸部高分辨CT,以及肿瘤指标相关检查尽早明确。
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