尿蛋白(+)可以活30-50年左右,要完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能,排查引起继发性肾病的相关检查,尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、风湿全套、免疫全套。若有肾活检指征,排除禁忌症,建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。若病理类型好,激素反应好,蛋白尿持续缓解,肾功能稳定,预后好。若病理类型差,蛋白尿持续不缓解,激素反应差,肾功能下降,出现慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状,如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血,胸闷、气促、呼吸困难,有心衰的表现,尿毒症脑病的表现,如精神错乱、幻觉、昏迷,严重的代谢性酸中毒、重度贫血,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症。
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