肾小动脉有纤维梗死是原发性恶性高血压所表现出来的一种症状。
那么，如何预防高血压引起肾小动脉有纤维梗死？下面简单介绍一下：
1、降压速度及目标：除了合并高血压脑病、严重充血性心力衰竭、急性心肌梗死等的恶性高血压需要尽快降低血压外，大多数无并发症的恶性高血压无需也应避免在短期内迅速将血压降至正常，以防止肾脏及心脑缺血加重。通常血压下降幅度在24h内不超过20％，血压在24～48h内降至160～170/100～110mmHg(21.3～22.7/13.3～14.7kPa)为宜，对于有长期高血压史及老年患者，降压过程更宜缓慢。
2、降压药物的选择：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)根据RAS在恶性高血压发生发展中所起的重要作用，不难理解ACEI作为首选药物不仅具有良好的降压作用，并能有效保护靶器官，改善血管损伤。口腔或舌下含服卡托普利10～50mg能有效治疗恶性高血压，其口服起效时间在15～30min内，若30min后未能观察到血压下降则ACEI对该患者可能无显著降压作用。除具有良好的降低系统血压作用外，ACEI具有卓越的保护肾脏，改善血管损伤作用，包括(1)减轻AngⅡ介导的肾缺血，降低肾小动脉管壁压力和血管通透性；(2)抑制血管平滑肌细胞肥大，减少细胞外基质产生；(3)影响肾血管加压素受体的亲合力；(4)减少缓激肽的降解，而缓激肽具有抗增殖和改善血管张力的作用；(5)升高血清钾水平，已知高钾饮食能降低血管内皮的通透性，抑制巨噬细胞对血管内皮的粘附，减少血管内膜的损害。ACEI在使用中需注意的是肾血管性恶性高血压应禁用，继发于肾实质病变肾功能已发生损害，血肌酐水平在40～50mg/L以上者也应禁用。对于低容量状态的患者，ACEI会导致低血压发生，故对此类患者应同时积极扩容治疗。
