无症状高尿酸血症如何应对？这5招你必须学会！

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，内源性为自身合成或核酸降解(大约600mg/d)，约占体内总尿酸量的80％;外源性为摄入嘌呤饮食(大约100mg/d)，约占体内总尿酸量的20％。

正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。

国际上将无痛风发作的高尿酸血症 (HuA)称为无症状HuA。越来越多的证据表明对无症状高尿酸血症进行降尿酸治疗，对痛风以外的并发症的结局有很好的疗效。

特别是当伴随其他心血管危险因素时，即使没有明显的痛风，也应开始降尿酸治疗。这些心血管危险因素包括肾脏病、高血压、糖尿病、缺血性心脏病和代谢综合征等。

无症状高尿酸血症治疗的分层管理和目标

1、无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸7-8mg/dl时，进行生活指导3-6个月,无效则药物治疗。如血尿酸值8mg/dl则生活指导加药物治疗。

2、无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸7-9mg/dl，先生活指导3-6个月，无效则药物治疗，血尿酸值9mg/dl则生活指导加药物治疗。

3、高尿酸血症治疗目标值：血尿酸357umol/l(6mg/dl)。

无症状高尿酸血症治疗的方法

1、调整生活方式

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。

2、尽可能避免应用使血尿酸升高的药物

如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素、胰岛素、环胞菌素、尼古丁、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。

3、西药治疗

（1）适当碱化尿液：当尿pH6，0以下时，需碱化尿液。代表药物为碳酸氢钠。

（2）抑制尿酸合成：代表药物为别嘌呤醇。

（3）增加尿酸排泄的药物：代表药物为苯溴马隆(立加利仙)。

这些药物均有不同不良反应和注意事项，因此要在医师的指导下合理使用。

4、中药治疗

中药治疗HUA日益受到关注。据报告某些中药具有抗炎、镇痛、活血、消肿和降低血尿酸的作用。

5、药物的多效性

氯沙坦不但能降血压，同时能促进尿酸排泄。合并高尿酸血症的高血压患者，可考虑使用氯沙坦。有研究显示，非诺贝特与他汀类药物(尤其是阿托伐他汀)具有促进尿酸排泄作用。伴有高脂血症的患者，可考虑使用非诺贝特或他汀类药物。