脂肪肝和糖尿病的关系

糖尿病患者合并脂肪肝比例高，糖尿病合并脂肪肝患者胰岛素抵抗往往更为严重、合并症更多、血糖控制更为困难、肝癌风险明显增高、死亡率更加高，多重共同土壤介导了糖尿病合并脂肪肝，胰岛素抵抗、脂质代谢异常、肠道菌群失调、胆汁代谢异常。糖尿病合并脂肪肝的诊断，要遵循脂肪肝的诊断评估方法，建议对糖尿病患者常规的筛查脂肪肝，目前没有经验能够证明，有特异性的针对糖尿病合并脂肪肝的无创性诊断模型。

糖尿病合并脂肪肝的治疗，要遵循糖尿病和脂肪肝的治疗原则，生活方式干预是治疗基本手段，往往需要更大幅度的减重，需要减少体重10%，才能获得脂肪肝有效的改善。药物治疗要兼顾对糖尿病和脂肪肝两者的作用，降糖药物里面的二甲双胍、噻唑烷二酮类的增敏剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂，有助于改善脂肪肝，而其他的药物包括维生素E等保肝、抗炎的药物也可以用在糖尿病合并脂肪肝的患者。