如何预防2 型糖尿病？

多项随机对照研究显示，IGT 人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防2 型糖尿病的发生。中国大庆研究的生活方式干预组推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者（BMI ＞ 25 kg/m2）减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20 分钟的中等强度活动；

生活方式干预6 年，可使以后14 年的2 型糖尿病累计发生风险下降43％。芬兰糖尿病预防研究（DPS）的生活方式干预组推荐个体化饮食和运动指导，每天至少进行30 分钟有氧运动和阻力锻炼，目标是体重减少5％，脂肪摄入量＜总热量的30％ ；

该研究平均随访7 年，可使2 型糖尿病发生风险下降43％。美国预防糖尿病计划（DPP）研究的生活方式干预组推荐患者摄入脂肪热量＜ 25％ 的低脂饮食，如果体重减轻未达到标准，则进行热量限制；

生活方式干预组中50％ 的患者体重减轻了7％，74％ 的患者可坚持每周至少150 分钟中等强度的运动；

生活方式干预3 年可使IGT 进展为2 型糖尿病的风险下降58％。随访累计达10 年后，生活方式干预组患者体重虽然有所回升，但其预防2 型糖尿病的益处仍然存在。此外，在其他国家的IGT 患者中开展的研究也同样证实了生活方式干预预防2 型糖尿病发生的有效性。

中国2型糖尿病防治指南建议，糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动降低糖尿病的发生风险，并定期随访，给予社会心理支持，以确保患者的良好生活方式能够长期坚持；定期检查血糖；同时密切关注其他心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压、血脂紊乱等），并给予适当的干预措施。

具体目标为：

1、使超重或肥胖者BMI 达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5％ ～ 10％ ；

2、每日饮食总热量至少减少400 ～ 500 kcal（1 kcal ＝ 4.184 kJ）；

3、饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30％ 以下；

4、中等强度体力活动，至少保持在150 分钟/ 周。

目前尚无充分的证据表明药物干预具有长期疗效和卫生经济学益处，故各国制定的临床指南尚未广泛推荐药物干预作为预防糖尿病的主要手段。鉴于目前我国的经济发展水平尚为初级阶段且存在显著的地区不平衡，加之与预防糖尿病相关的卫生保健体制尚不健全。因此，本指南暂不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病。