别嘌呤醇可降低男性痛风患者的非致命性急性心肌梗塞

路透社纽约报道，根据一项最新的基于人群的病例对照研究，服用别嘌呤醇治疗痛风的男性患者可显著降低非致命性急性心肌梗塞的风险。

西班牙马德里爱卡拉（Alcala）大学的Francisco de Abajo博士是这项研究的第一作者，他在电子邮件中告诉路透社：“对于服用别嘌呤醇长期治疗痛风的患者，该药有着重要的心血管保护作用。这项发现支持医生和患者全面依从这种药物治疗”。这项发表在今年1月5日《心脏》杂志的研究报告指出，别嘌呤醇可降低尿酸形成以及氧化的自由基产生。最近一项研究也发现该药降低了心肌梗塞的风险，但统计学显示不是非常显著，研究者也没有分析心梗的患病率和发病率。

为了解决病例选择可能出现偏差的风险，de Abajo博士领导的研究仅纳入了新近服用别嘌呤醇的患者，排除了在随访开始前已经至少服用过一次该药的患者。他们还排除了既往发生过急性心梗的患者。

研究采用了西班牙一级医院的数据，包括了约7％的西班牙人口。研究者总共纳入了3171例非致命性心梗患者和18525位随机选择的健康对照。相比于对照组中1.03％出现心梗，服用别嘌呤醇的患者组中仅有0.82％出现心梗，OR值为0.52。该项发现主要集中在服用别嘌呤醇的男性患者，OR值为0.44；而女性患者服用别嘌呤醇出现心梗的OR值为0.90，高出一倍。

该项研究发现，患者心梗风险降低是至少服用300mg别嘌呤醇后才达到的（OR值0.30），患者服药时间越久，心梗风险降低的越多（p=0.001）。研究者对既往发生急性心梗患者进行分析后发现，服用别嘌呤醇后出现心梗的OR值为0.16。

该项研究结果无意告诉患者应当立即服用别嘌呤醇以降低心脏疾病风险，而是提醒根据药物适应症而服用别嘌呤醇的患者，不仅可以很好控制高尿酸血症，预防痛风发生，而且可以获得重要的心血管保护作用，尤其是降低非致命性急性心梗的风险。de Abajo博士指出，别嘌呤醇是迄今为止长期治疗痛风的基础药物。而且该药非常便宜。不幸的是，别嘌呤醇会提高严重超敏反应的风险，因此对其使用一直存疑。但据de Abajo博士观察，这种风险在大规模人群中还是比较低的，而我们现在知道该药有额外的心血管保护作用，这大大抵消了超敏反应加重的风险。de Abajo博士领导的这项研究获得了西班牙国家科技部支持，其中一位作者还受到英国阿斯利康和德国拜耳制药公司的资助。