肾病综合征的鉴别诊断

肾病综合征的患者，要确定病因，是原发性的肾病综合征还是继发性的肾病综合征。因为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征的治疗原则是不同的，所以，鉴别诊断，主要是鉴别导致肾病综合征的继发性因素。1、过敏性紫癜性肾炎，好发于青少年，患者常常有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛或者黑便的情况，多在皮疹出现1-4周后出现血尿或者蛋白尿的情况。2、系统性红斑狼疮，多发生于青少年和中年女性患者，做免疫学检查可以看到抗Sm抗体阳性或者抗双链DNA超过正常值。3、乙肝相关性肾炎，患者常常会有蛋白尿或者肾病综合征的临床表现，患者可以做HBV- DNA检查和乙肝的抗体检查，最重要的是肾穿刺，可以见到有乙肝病毒抗原的存在。4、糖尿病肾病，患者常常有10年以上的糖尿病，好发于中老年。5、肾淀粉样病变，常好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。