肾积水的疼痛比肾结石的疼痛重，因为出现肾积水提示肾脏内处于高压或者引流不畅的情况。肾结石引起的疼痛最主要的原因是肾盂内高压，产生肾包膜牵张，故而刺激疼痛感受器而出现明显的疼痛。所以并非所有的肾结石都会合并肾积水，只要结石没有造成梗阻，就不会产生肾积水，就不会产生剧烈的疼痛。但是如果结石导致出口梗阻，肾脏产生的尿液无法排出，蓄积在肾盂之内，就会发生肾盂内高压、肾积水，这时压力逐渐增高，疼痛会逐渐加重，所以从原则上来讲肾积水的疼痛程度比肾结石的疼痛程度重。如果出现严重的疼痛，可以反射性的引起恶心、呕吐或者胃肠道不适，主要见于肾脏和上尿路的结石，而下尿路的结石不会合并恶心、呕吐等症状。
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