浅谈老年髋部骨折的治疗

最近有两位超高龄髋部骨折患者在笔者的手术治疗后康复出院：一位99岁，另一位98岁。

为什么要冒很大的风险给如此高龄的患者做手术呢？这还得从老年髋部骨折的特点谈起。

老年髋部骨折一般指粗隆间骨折和股骨颈骨折（北京人俗称“胯骨轴骨折”），好发于老年女性，尤其是粗隆间骨折的发病年龄更高。主要与骨质疏松及肌肉力量差有关。主要表现是摔伤后髋部疼痛、不能活动、患肢外旋等。随着人口的老年化，发病率有增高的趋势。

老年髋部骨折首选手术治疗。虽然手术治疗有一定的风险，但大量临床资料的统计显示，非手术治疗有更高的病死率。因为保守治疗一般需要6-8周以上的卧床，由此引起的肺感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓以及肺、脑、心等重要器官血栓栓塞等严重并发症对老年患者来讲有较高的死亡率。另外其潜在的骨折畸形愈合或不愈合、股骨头坏死等并发症也严重的影响了患者的生活质量。

手术治疗的目的是缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生。对于粗隆间骨折，一般采用微创方法，使用各种股骨近端髓内钉内固定；而对于老年股骨颈骨折，关节置换是较好的选择。