激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗时间延长为10年

随着2014年5月ASCO乳腺癌内分泌治疗指南更新的发表，“激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗5年”这一说法已成“老黄历”。

根据2014ASCO最新指南，对于I-III期激素受体阳性乳腺癌病人，辅助内分泌治疗的用药时间推荐如下：

1、绝经前或围绝经期病人应当给予三苯氧胺治疗5年；5年三苯氧胺后，根据月经状态给予后续内分泌治疗，若仍为绝经前，或围绝经期，或状态未知，或状态不能确定，应继续服用三苯氧胺5年，共计10年；若5年三苯氧胺后，月经状态确定为已绝经，可继续口服三苯氧胺满10年，也可转换为芳香化酶抑制剂，继续服用5年，三苯氧胺与芳香化酶抑制剂服用时间共计10年。

2、已绝经病人应给予三苯氧胺满10年；或给予芳香化酶抑制剂满5年，目前没有充分的依据推荐口服芳香化酶抑制剂更长时间（5年）；或先口服三苯氧胺5年，然后转换为芳香化酶抑制剂，继续服用芳香化酶抑制剂5年，累计内分泌治疗10年；或先服用三苯氧胺2-3年，然后转换为芳香化酶抑制剂，继续服用芳香化酶抑制剂5年，累计内分泌治疗7-8年。

3、已绝经，但不能耐受三苯氧胺或芳香化酶抑制剂的病人：若已服用芳香化酶抑制剂，但终止治疗，时间未满5年，可给予三苯氧胺替代，至总时间满5年；若已服用三苯氧胺2-3年，可转换为芳香化酶抑制剂，服用芳香化酶抑制剂5年，总治疗时间7-8年。

上述内分泌治疗时间的改变，能够改善激素受体阳性病人的总生存和无病生存，并降低乳腺癌死亡率，复发风险，以及对侧乳腺癌发生率；不利的方面在于，子宫内膜癌，深静脉血栓，缺血性心脏病，骨质疏松等的发生风险上升。但总体来看，延长激素受体阳性乳腺癌病人内分泌治疗时间的利远大于弊。