关注糖尿病白内障

糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，我国已成为全球糖尿病第二大国，目前有糖尿病患者3000万，患病率为2％至4％，其中中年人是高发人群，平均发病年龄为45岁，并呈现日渐年轻化的趋势。在临床中，很多糖尿病患者不太重视诊治，尤其忽视糖尿病导致的多种眼科并发症，如白内障、角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病等，其中糖尿病并发白内障是最常见也最容易被忽视的一种并发症，它将导致视力下降、受损，甚至致盲。

糖尿病白内障的病因

糖尿病白内障是如何发生的呢？正常情况下，晶状体通过囊膜吸收房水中的营养物质，排除代谢产物。当患有糖尿病时，晶状体渗透压升高，吸收水分而肿胀；加之蛋白质合成发生障碍，最终导致晶状体混浊，长期慢性高血糖久而久之引起白内障。

糖尿病白内障的治疗

由于引起视力不好的因素除白内障外还可能是由眼底病变等引起，因此，糖尿病白内障患者首先要到医院做详细的眼部检查，通过散瞳详细检查晶状体和眼底，明确白内障程度和糖尿病眼底分期，必要时做眼底荧光造影。

对糖尿病白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗：如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗；如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗，则可先做白内障手术；如眼底病变达到Ⅴ期以上，白内障影响眼底玻切手术时，可联合白内障手术及眼底激光治疗。

如果是先做白内障手术，术中医生会为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊，并为其选择合适的晶体。这是为以后的激光治疗做准备，在术后还要及时制订眼底荧光造影检查及眼底激光治疗等严密的随访计划。通过这些，可使糖尿病白内障患者避免新生血管性青光眼的发生，使其在治疗白内障的同时，眼底病变也能得以治疗。同时，还应请内分泌科医生为患者调整用药，控制血糖。

认识的误区

临床中，一些糖尿病白内障患者对治疗存在一些误区。

如有些患者认为自己患有糖尿病不能做白内障手术，或者认为手术没有效果，而放弃手术治疗。糖尿病患者通常具有血糖高、血锌偏低、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点，如等白内障发展到晚期再做手术，将大大增加手术的难度与风险； 这期间也大大地增加了并发症发生的几率，如发生色素膜炎、新生血管性青光眼等并发症，严重者可达到失明的程度，最终失去手术治疗的机会。

另外，一些患者认为血糖值高不能做白内障手术，这也是认识上的误区。糖尿病患者只要控制好血糖，白内障手术是完全可以顺利进行的，绝大部分患者可以达到很好的术后视力。临床上空腹血糖值是手术治疗的重要参考指标之一，在Q8.9mmol/L范围内可选择手术治疗。通常患者视力在0.3左右时是比较适合手术的。

糖尿病治疗是个长期、艰巨的过程，患者在“管好嘴，迈开腿，控制血糖”的同时，一定要关注各种并发症，早发现、早诊断、科学治疗。糖尿病白内障患者应及时到医院检查，及时做必要白内障手术治疗，这样才能还您一个光明的世界。