扩张器如何治疗瘢痕、黑痣、血管瘤

以往对于皮肤疤痕、黑痣、血管瘤等的整形修复，主要靠自体组织的移植，因此有人称整形是“拆东墙补西墙。”有时对较小的皮肤疤痕可以采用一次切除或分次缝缩的方法，手术效果虽比较理想;但稍大一些，尤其是面部、头部等稍大一些的疤痕就只能采用植皮的方法。植皮术虽然有改善疤痕外貌的作用，但由于植皮后皮肤色泽、皮缘疤痕等一系列问题，即使植皮的皮片成活得很好，也不会给面部美容带来多少改观。

组织扩张器的整形原理是可提供“额外”的皮肤软组织。这种扩张器是由硅橡胶薄膜制成的一种囊状物，使用时通过手术将扩张器植入皮下或肌肉下层，经皮肤定期向注射壶内注入无菌等渗生理盐水而使组织扩张。经一定时间扩张后，就会使扩张囊表面的皮肤软组织逐渐伸展扩张，提供大约50％以上的“额外”的皮肤组织。

组织扩张术主要适用于面部、颈部、头部、乳房、躯干及四肢等需要用正常皮肤进行美容整形修复的部位，优点是这种组织扩张器提供的“额外”皮肤组织从色泽、质地、厚度、毛发分布及美观程度都与缺损区周围的皮肤近似或一致，而且还具有血运好、有感觉的特点。

组织扩张术通常分两期进行。一期手术是扩张器植入术。拆线后定期从皮肤穿刺并经由注射壶注入无菌生理盐水。每周1-2次，所需扩张的时间一般为3-6个月。扩张的皮肤面积应达到缺损区的两倍，用以修复缺损与闭合供区创面。待皮肤扩张达到预期的要求后，就可以进行第二期手术了，即经原切口取出组织扩张器、切除缺损区的疤痕或病变的组织，把已扩张到一定程度的皮肤进行推进或旋转至缺损区，经整形缝合手术后而完成全过程。下图为腰部黑痣的病例，示在黑痣周围正常皮肤上植入扩张器并注水，二期取出扩张器并将黑痣完整切除，缝合切口。